Page 143 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

肌电图分析显示：LDH 患者的 F 波传导速度加快，潜伏期缩短，并且患侧下肢
血循环改善，血流量增加，进一步说明针刀整体松解术配合手法治疗，能帮助腰
椎间盘突出症患者逐渐恢复神经根的功能，减轻对神经根的压迫，缓解 LDH 患
者的临床症状。综上，针刀治疗腰椎间盘突出症能调节人体电生理，恢复腰部肌

群的生物力学特性，改善腰背肌群的失衡状态，缓解腰背部肌肉的肌力、肌张力
和肌肉疲劳程度，对神经根功能的恢复有明显的促进作用，极大地改善了 LDH
患者的生活质量。

三、针刀疗法临床研究

（一）针刀治疗前期准备
治疗腰椎间盘突出症的针刀型号选择较多。段莲花对于针刀道具的选择做过
统计，汉章牌Ⅰ型 3 号针刀用得最多，占 45.45%；其次是汉章牌Ⅰ型 4 号针刀，

占 32.73%；平刃针刀、圆刃针刀各占 8% 左右；舒针和华佗牌 3 号针刀使用率
不到 2%。患者的体位选择是重要的准备工作，甚至决定手术是否顺利进行。据
统计，大部分医生选择俯卧位约占统计人数的 95.24%，侧卧屈膝屈髋位和据患
者体征而定均占 2.38%。

（二）针刀疗法松解部位选择方法
针刀治疗腰椎间盘突出症主要是通过松解分离粘连纤维化的软组织，使局部
恢复血液流通，新组织再生，促进血液循环，在中医中就是达到“去菀陈莝，通
则不痛”的效果。检索近 10 年文献发现，松解治疗部位有 50 多种，其中横突及

横突间组织、棘突周围、棘间韧带、压痛点等部位相关文献较多，但其中也不乏
对运用中西医结合的方法去选择部位的研究。许振南认为，治疗腰椎间盘突出症
要从整体观念出发，定位选择要灵活，不应该局限于西医的解剖定位，所谓“经
络所至，主治所及”，中医的经络循行也可以考虑。路飞等运用针刀疗法松解腰

椎管外软组织，主要选择腰 3 横突和腰 4 ／ 5 椎间孔外口部位，视情况选择其他
部位，7 次为 1 个疗程，每次间隔 3~5D，治疗患者 96 例，治愈 84 例，好转 10 例，
无效 2 例，总有效率为 97.9%。杨米雄用针刀缓解腰腿痛从 3 个方面着手，一是
针刀可以通过纠正腰椎后关节和腰神经后支的病理改变以解除腰腿疼痛，尤其是

腰痛；二是针刀可以松解腰椎间孔外口纤维隔及神经根纤维束的附着部解除神经
根的紧张度；三是针刀可以松解继发性神经根卡压点来缓解疼痛，作者以该方式

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