Page 141 - 针刀临床技术与分析

第五章 针刀与常见骨关节疾病治疗

是自身的防御屏障，对自身不能识别的隐闭抗原可发生免疫反应。张玉龙等采用
针刀对患者 L4~5 棘上韧带、棘间韧带及骶棘肌起点进行整体松解，联合马钱子
风湿丸治疗 LDH，研究患者自身免疫功能及生活质量的变化，结果显示：患者
治疗后免疫功能指标 T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）及生活质

量均明显改善，免疫功能增强。镇兰芳等通过针刀对 LDH 患者腰部软组织损伤
的关键病变点（L3~5 棘上、棘间韧带及骶棘肌起点）进行整体松解，并配合服
用马钱子风湿丸治疗 LDH，结果显示：患者血清 T 细胞亚群的活性增强，血液
中 T 细胞循环加快，血浆中 CD4+/CD8+ 比值升高，机体免疫功能明显改善。

综上，自身免疫学说逐渐为大多数学者所接受，但自身免疫系统如何在
LDH 病变过程中发挥作用，目前尚未完全阐述清楚。针刀能联合其他药物调节
自身免疫系统，主要是通过增强血清中 T 淋巴细胞亚群的活性，提高机体免疫功
能，但针刀作为一种独立的治疗方式，通过松解病变部位的肌肉、韧带和筋膜等，

避免局部病灶发生免疫性反应，对免疫系统的调节作用还有待研究。
（四）发挥镇痛作用
腰椎间盘突出症患者常以腰部疼痛不适、活动障碍以及下肢放射痛、麻木感
为主要症状，活动时疼痛加剧，休息后减轻，临床发病率高，严重影响患者的工

作和生活。崔成埈等通过针刀对 LDH 根性神经痛模型大鼠中枢镇痛机制的研究，
结果显示，针刀治疗可调节下丘脑和脊髓中 5- 羟色胺、β- 内啡肽的含量，影响
中枢疼痛相关递质的合成和分泌，减轻其对模型大鼠内源性痛觉调制系统刺激，
从而有效地发挥镇痛作用。张伟夫通过对针刀神经触激术干预非压迫性腰椎间盘

髓核突出模型大鼠的观察，发现针刀神经触激术能减少模型鼠背根神经节内 P 物
质、CGRP 的含量，促进病变组织的修复，减轻背根神经节内细胞的水肿，改善
痛觉过敏及痛异化的现象，发挥镇痛作用。因此，针刀治疗腰椎间盘突出症，能
影响背根神经节内神经肽类物质的释放，调节中枢疼痛相关递质的合成和释放，

使中枢各痛觉调制因子的功能逐渐恢复正常，阻碍中枢痛觉传递，降低痛觉过敏
反应，从而有效缓解疼痛，改善症状，这可能是针刀治疗腰椎间盘突出症发挥镇
痛效应的机制之一。
（五）改善局部微循环

多因素所致的脊神经根微循环与营养障碍是 LDH 致痛机制的重要环节，针
对脊神经根营养血管的研究将是 LDH 基础和临床研究的新方向，促微循环将是

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