Page 137 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第六章 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的诊治

越接近 0，水分子扩散异质性越高。ZHU 等探讨了包括 SEM 在内的多种 DWI 模
型对甲状腺良恶性病变的鉴别能力，发现恶性结节的扩散分布指数和 α 值均低
于良性结节，且扩散分布指数的诊断效能与 ADC 相仿。虽然 SEM 用于甲状腺病
变诊断的研究报道尚少，但已初步展现良好的应用前景。
（5）甲状腺 DWI 面临的技术问题

甲状腺 DWI 的主要挑战在于磁化率伪影引起的图像失真和呼吸、吞咽相关
运动伪影。小视野 DWI（reduced field of view DWI，rFOV-DWI）仅对感兴趣区
选择性小视野成像，能有效减少伪影、缩短扫描时间并大幅度提高图像质量。

JIANG 等对比 rFOV-DWI 和同时多层采集高清扩散成像扫描，并评价两者的图
像质量，认为 rFOV-DWI 的主观图像质量更佳且形变更小，但两者总体诊断效
能无显著差异（AUC：0.964vs.0.926；P=0.110）。基于并行发射平台选择性激发
成像技术 DWI（zoomed imaging with parallel transmission technique DWI，ZOOMit-
DWI）采用靶向小视野选择性激发感兴趣区进行成像，能够以较短的重复时间，

获得更高的图像质量、血液对比度和较少的磁敏感伪影。相较于传统扩散加权技
术，ZOOMit-IVIM 信噪比更高，其选择性成像和快速成像的特点更适用于甲状腺
结节的检查。ZOOMit 技术的独特优势使 DWI、IVIM、DKI 等序列在甲状腺病变

诊断中得到广泛运用。
4.APTw 成像
APTw 成像是一种基于化学交换饱和转移的分子 MRI 方法，对与移动蛋白和
多肽相关的酰胺质子的检测非常敏感，进而反映游离蛋白质的含量。ZHOU 等将
APTw 成像技术应用于脑肿瘤研究，发现相较于良性肿瘤，恶性肿瘤的 APTw 值

更高，且 APTw 值与恶性程度正相关，这可能与恶性脑肿瘤组织中蛋白质含量的
增加有关。然而与脑部肿瘤的研究结论不同，LIU 等、LI 等发现甲状腺恶性结节
的 APTw 值明显低于腺瘤性结节，且该值预测甲状腺恶性结节的诊断效能较高，

推测出现此差异性的原因可能是甲状腺腺瘤性结节血供丰富，血管内大量游离蛋
白质穿梭，与周围细胞物质交换活跃有关。目前，APTw 成像在甲状腺结节病变
的应用报道尚少，其价值有待进一步研究探讨。
5. 磁共振波谱成像
磁共振波谱成像（magnetic resonance spectroscopy，MRS）是基于磁共振化

学位移现象的分子成像技术，能够对组织特定代谢物的相对浓度进行测定。胆碱

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