Page 140 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

四、甲状腺结节的良恶性鉴别

根据症状及体征判断。良性甲状腺结节一般很少会有体征以及症状的出现，
结节较小的时候，患者在日常生活中并没有特殊不良感受；若结节较大，对食管、

气管产生一定的压迫后，会感觉不适。恶性甲状腺结节会迅速增大，患者通常有
明显的颈部压迫感和胀痛。
根据触诊判断。良性甲状腺结节摸上去感觉柔软光滑，活动性好。恶性结
节的表面会凹凸不平，有坚硬感，位置固定不变。

超声影像学检查。良性结节边界清晰，形态规则；恶性结节边界不规整，
形态不规则，会出现沙砾样钙化。
是否具有转移性。良性甲状腺结节边缘清晰，且一般不具有转移性。恶性

甲状腺结节具有转移性，可转移至颈部淋巴结，并远处转移至各个器官。
结节生长情况。良性甲状腺结节的生长非常缓慢，不会出现浸润性生长，对
周围器官无影响。恶性甲状腺结节呈现浸润性生长，对周围器官会产生严重影响。
穿刺活检。指利用穿刺针取一部分病变组织来做病理检查，从而确定病变

的性质，是用来诊断肿瘤的一个很重要的方法。

五、甲状腺结节的治疗

（一）药物剂型治疗
1. 传统剂型
汤剂。汤剂是治疗甲状腺结节最常用的剂型。目前常用汤剂主要有海藻玉
壶汤、半夏厚朴汤、柴贝二陈汤等。强雨叶应用随机对照研究方法，将符合甲状

腺结节诊断标准患者分别给予柴贝二陈汤和左甲状腺素片（优甲乐）治疗，结果
柴贝二陈汤治疗效果更显著。葛超冉等发现海藻玉壶汤对甲状腺肿大模型大鼠的
甲状腺系数及甲状腺组织病理形态有纠正作用，其机制可能与抑制大鼠细胞增殖

有关。汤剂可根据病情酌情加减，吸收快、药物利用度高，但汤剂煎煮麻烦且携
带不便，不同的煎煮方法与储存方式都可能导致疗效的偏差。
王欢欢等通过对水煎液中化学成分含量测定以及出膏率的对比，发现半夏

厚朴汤现代煎煮法比古法煎煮效果更好，更有利于药效发挥。煎煮的器具、水量、
次数以及特殊的处理方式都有可能直接或间接地影响药物疗效，尚需进一步规范、

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