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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

（Cho）是细胞膜磷脂代谢的成分之一，可反映细胞膜的更新，因此大部分恶性
肿瘤在 3.22ppm 都有明显的胆碱峰值。AGHAGHAZVINI 等使用 3TMRI 探讨活体
甲状腺结节在 MRS 上的表现，当回波时间为 136ms 时探测到在 3.22ppm 处甲状
腺良恶性结节的胆碱峰有显著性差异（P=0.018），且胆碱与肌酸的比值预测病
理诊断的效能最高（敏感度 75%、特异度 100%）。目前，MRS 多被用于离体甲

状腺组织研究，有待进一步开展活体应用研究，早日实现从科研到临床的跨越。
6.T2* 定量成像与磁敏感加权成像
T2* 定量成像（T2*mapping）可以灵敏地反映病变组织的含水量、胶原蛋白

含量和铁含量等，目前多应用于关节软骨和心脏病变的诊断。SHI 等首次尝试将
T2*mapping 应用于 PTC 与甲状腺良性结节的鉴别诊断，结果显示 PTC 的 T2* 值
显著低于良性结节（P ＜ 0.001），取 25.00ms 为临界值，其诊断 PTC 的敏感度、
特异度分别为 84.2%、100%；该研究者推断，PTC 组织 T2* 值降低可能与肿瘤
内大量增生血管相互挤压及微小出血现象有关。磁敏感加权成像（susceptibility

weighted imaging，SWI）能半定量评价肿瘤血管分布情况和瘤内微出血。方献柳
等在甲状腺恶性结节的 SWI 图像中观察到许多形态各异、发育不良的血管及较
多点、片状微出血灶，这与 SHI 等的推断相互印证。但目前 T2*mapping 及 SWI

应用于甲状腺病变的研究较少，两者在甲状腺病变诊断中的应用价值有待进一步
探讨。
（四）放射性核素显像诊断
放射性核素显像主要是利用甲状腺组织摄取和浓聚 99mTc- 高锝酸盐和
123I、131I 放射性同位素的功能，观察甲状腺显像剂的分布，了解甲状腺的位置、

形态、大小、功能状态以及甲状腺结节的诊断方法。
1. 单光子发射计算机断层成像术（single-photon emission computed tomogra-
phy，SPECT）

SPECT 一般包括静态显像和动态显像。在核素扫描中甲状腺结节通常可表
现为热结节、温结节、冷结节。甲状腺结节功能状态与结节良恶性关系密切，功
能越低，恶性程度越高。“热结节”绝大部分是良性的，而“冷结节”常提示摄
碘功能低，除甲状腺癌外，结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、钙化、囊肿、囊
性变等也可以表现为冷结节，因此其并非是甲状腺癌的特殊表现。

利用放射性核素显像可以识别结节是否有功能。功能性结节，几乎都是

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