Page 141 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第六章 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的诊治

完善。
散剂。甲状腺结节以肝气不疏、浊气郁结为主要病机，常治以柴胡疏肝散。
张媛凤等通过对肝郁证大鼠给予柴胡疏肝散灌胃后发现，与正常组比较，治疗后
大鼠血清中三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）的含量升高，促
甲状腺激素（TSH）降低，说明柴胡疏肝散对大鼠神经 - 内分泌轴有一定的调节

作用。中药散剂起效快、操作简单且携带方便，但分散度大，刺激性强，受潮后
不易保存。临床上常用散剂一般应通过 80 ～ 100 目筛，并根据药物不同化学性
质而确定粉碎微量细度。

目前，中药粒子设计与超微粉碎技术已在单味中药中应用，但中药粉碎细
度的标准以及粉碎后中药直径大小等问题需深入研究。
丸剂。丸剂是在汤剂的基础上发展而来，是临床上常用药剂剂型之一。田
志平等采用 Meta 分析对小金丸进行评价，结果该药能提高甲状腺结节治疗的总
有效率，且相对西药组安全性好，小金丸具有抗炎、镇痛、抗肿瘤等效果，其作

用机制与花生四烯酸代谢有关。李梦新研究了贝牡莪消丸对甲状腺肿 SD 大鼠的
影响，发现其通过影响纤维细胞生长因子、γ 干扰素的水平而起到治疗作用。
中药丸剂延长药效的同时减少不良反应，适用于慢性病治疗或病后调理。但丸剂

相比于汤剂、散剂其制作工序复杂。熊茜等通过高效液相色谱与质谱的联用技术，
对市场上不同厂家、批号的小金丸进行测定，结果发现其质量均较差。丸剂适用
于长期服药患者，其保存时间长药效能缓慢释放，但长时间的放置可能会导致其
药物化学成分发生改变。中药丸剂种类繁多，使用率却不高，故应加强丸剂研发，
完善其质量安全标准。

２. 现代剂型
颗粒剂。颗粒剂出现于 20 世纪 50 年代，由散剂发展而来，是传统中药剂
型现代化改革的重要形式。滕涛将该院符合甲状腺结节诊断标准的６０例患者随

机分为两组，观察组服用柴香散结颗粒，对照组给予夏枯草口服液，结果发现柴
香散结颗粒疗效优于对照组。研究表明，化痰散结颗粒通过降低纤维细胞生长因
子及增殖因子 Bc1-2 的表达，抑制甲状腺肿大鼠模型甲状腺细胞的增长，减少氧
化应激反应，达到治疗目的。
颗粒剂具有携带方便、易于保存特点，但其疗效能否与汤剂、散剂等同，

尚存在质疑，不同剂量包装的颗粒剂装量差异也有所不同。中药方颗粒剂采用共

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