Page 143 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第六章 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的诊治

对照组给予优甲乐。治疗后与对照组比较，观察组甲状腺素水平更加稳定，同时
对甲状腺旁腺起一定保护作用。此外，相关文献表明夏枯草口服液能减少患者甲
状腺结节数量和结节直径，达到治疗目的。口服液吸收了中药注射剂的工艺特点，
但在工艺制作上却存在选材不佳、提纯不精等问题，中药口服剂的澄清度、服用
后的不良反应等对其安全性、质量标准有显著影响。根据夏枯草口服液上市后近

5 年内 105 例不良反应临床报道，阳虚证候的患者易出现恶心、腹泻等症状，不
建议使用。口服液保留了传统汤剂的特色，且发挥较好的疗效，今后在选择和使
用时需严格按照临床用药标准，实现药效利用最大化。

贴剂。贴剂是指将药物通过工艺制作后形成的一种薄片状制剂，可直接黏
附于皮肤表面，通过透皮吸收而起到治疗作用。蒋霞等选取 60 例甲状腺结节患者，
治疗组加用双侧中药敷贴，效果优于对照组。陈亚琳对良性甲状腺结节患者外敷
散结消瘿贴，连续治疗３个月，治疗后结节明显缩小。贴剂方便快捷、操作简单，
但由于中药提取不精，存在皮肤刺激与吸收不良等问题。凝胶贴膏剂的研发不仅

具有贴剂已有的优势，同时相比于以往贴剂，载药量更大、对皮肤刺激更小。但
甲状腺结节凝胶贴剂未见相关报道。
3. 其他治疗

除以上剂型外，还存在复方夏枯草纳米微囊等新型微囊制剂，中药滴丸、
滴丸软胶囊也在迅速发展。中药滴丸是利用固体分散技术新原理制备，与传统中
药制剂比较避免了利用度低、服用不便、不良反应少等缺点。除了传统的手术治
疗方法，目前也借助于无水酒精注射（PEI）、激光光凝（ILP）、放射性碘消融
（RFI）和微波消融（MWA）来治疗甲状腺结节。另由本团队首个创立治疗甲状

腺结节并防止其恶性化病变的“甲节减”外用滚珠新制剂，打破了固有剂型给药
的局限性，且临床上疗效显著。但由于目前该制剂不常见，在材料的选取以及工
艺技术上仍存在不足。

（二）手术治疗
对于有恶性可能的 TN 推荐行手术治疗，现主流的手术方式有开放手术、腔
镜手术等。麦显峰和潘延军研究对比发现，TN 的改良小切口甲状腺切除术，因
相较于传统手术创伤小，故可显著缩短患者在院治疗时长及术后护理难度，并发
症发生率更低。晋俊涛和闫文举对甲状腺癌患者实施内镜双乳晕路径治疗，该方

案与开放性手术相比，可减少其术中出血量、术后引流量，对甲状腺功能的影响

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