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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

前体积为（17.12±2.39）ml，术后 1、3、6、12 个月结节体积减少 51%、63%、
69%、75%，所有患者结节体积减少超过 50%，体积及血管成分均呈线性下降，
结节相关症状得到改善；术后 1 个月，促甲状腺激素（TSH）增加，50% 患者停
止服用抗甲状腺药物，仍保持甲状腺功能正常。Dobnig 等行射频消融术治疗 277
例甲状腺良性结节患者中 32 例为甲状腺功能亢进患者，术后 27 例甲状腺功能正

常，4 例亚临床甲状腺功能亢进，1 例在最后 1 次随访时发生亚临床甲状腺功能
减退症。
复发性甲状腺癌。复发性甲状腺癌标准治疗方法是术后接受 131I 和甲状腺

激素治疗。然而，由于手术部位瘢痕组织引起的正常组织扭曲和纤维化，使反复
颈部手术困难，并发症风险高。2001 年，Dupuy 等首次报道对 8 例高分化甲状腺
癌复发患者行射频消融术治疗，其中 6 例病灶在颈部外侧区，2 例在中央区，平
均体积 2.4cm，6 例患者曾行淋巴结清扫术，8 例患者均完成射频消融术。平均随
访时间 10.3 个月，除 1 例（病理为高分化乳头状癌）因全身转移 10 个月后死亡外，

其余 7 例未出现复发。
近几年，有多项研究报道射频消融术治疗复发性甲状腺癌，其中包括两项
荟萃分析。Kim 等对 27 例 36 个局部复发性甲状腺癌病灶（最大径＜ 2cm）行射

频消融术，随访（37.7±10.8）个月，最后 1 次随访，所有消融区域体积减少量
均＞ 70%。1 例患者因后期检测到 4 个新病灶而进行手术。射频消融术最初在 26
例患者中成功率 96.2%（25/26），35 个肿瘤病灶成功率 97.1%（34/35）。随访
期间，接受射频消融术治疗的 2 例患者再次检测到复发性肿瘤，再次接受射频消
融术治疗，生存至今。广旸等对 45 例经手术与 131I 治疗后甲状腺乳头状癌患者，

共 71 个经穿刺活检证实为甲状腺乳头状癌颈部转移淋巴结行射频消融术治疗。
随访时间（23±5）个月，所有转移淋巴结均成功消融。所有患者无严重并发症，
消融区无复发。所有转移淋巴结均于术后 1、3、6 个月及其后每 6 个月进行随访，

体积均较术前及前次检查缩小（P ＜ 0.05），其中 64.8%（46/71）转移淋巴结最
终消失，35.2%（25/71）转移淋巴结仅残留瘢痕。末次随访血清甲状腺球蛋白（Tg）
水平从（11.3±6.3）ng/ml 降至（1.3±0.9）ng/ml（P ＜ 0.001）。因此，作者认
为射频消融术可作为局部复发性小甲状腺癌患者的首选方案。3.4 原发性甲状腺
癌手术是原发性甲状腺癌的标准治疗方法。然而对于不愿手术或无法手术的原发

性甲状腺癌患者，射频消融术可作为替代方案。Zhang 等和 Kim 等尝试对患有甲

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