Page 147 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第六章 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的诊治

状腺乳头状微小癌的患者进行射频消融术治疗，短期内为有效消融。田海英等对
18 例 22 个病灶甲状腺微小癌行射频消融术治疗，结果显示，所有病灶一次性完
全消融率为100%，术后1、3、6、12、24个月结节体积减少率分别（66.66±20.46）%、
（87.86±10.55）%、（91.88±3.25）%、（96.29±3.36）%、（99.26±3.13）%，
均较术前体积减少（均 P ＜ 0.05）。无严重并发症发生，其中 20 个结节均消失，

未发现可疑颈部淋巴结转移，甲状腺功能正常。
甲状腺滤泡性腺瘤。甲状腺滤泡性腺瘤是常见的甲状腺结节之一，滤泡性
癌占所有恶性甲状腺病变的 10% ～ 20%。由于缺乏有效证据，韩国甲状腺放射

学会不推荐射频消融术用于滤泡性肿瘤。Ha 等一项为期 5 年的随访研究表明，
射频消融术治疗最大径＜ 2cm 甲状腺滤泡性腺瘤是一种有效且安全的方法，随
访期间未发现肿瘤复发和转移。而 Dobrinja 等对 6 例最大径＞ 2cm 甲状腺滤泡性
腺瘤患者行射频消融术治疗，有 2 例出现复发，因而不建议将射频消融术作为滤
泡性肿瘤的一线治疗方法。射频消融术在甲状腺滤泡性腺瘤应用的可行性，尚需

大量的临床研究来证实。

第二节 甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤为最常见的甲状腺良性结节。直径可在数毫米到数厘米不等，大
多没有症状，也可出现自主高功能性及甲减。硬度中等，表面光滑，与周围组织无
粘连，多发单发都可出现。生长通常缓慢，癌变率较低。形态学分型可分为滤泡状
腺瘤和乳头状囊性腺瘤。目前认为甲状腺乳头状囊性腺瘤为结节性甲状腺肿伴乳头

状增生或乳头状囊性癌的误称。病理学可分为单纯型腺瘤、胶质样腺瘤、胎儿型
腺瘤、非典型腺瘤等。单纯型腺瘤的包膜通常完整，肿瘤组织为滤泡，滤泡排列
整齐，里面充满胶质，大小与正常滤泡一致；胶质样腺瘤，滤泡大小不一，或者

滤泡较大，内含胶质，间质少，容易融合成囊性；胎儿型腺瘤，滤泡较小，内有
少量胶质或无胶质，滤泡上皮为立方体，间质水肿或黏液变，较易囊变或是出血。
非典型腺瘤可见非典型增生的瘤细胞，少见滤泡组织，需仔细与甲状腺癌相鉴别。

一、病因

第一点为性别因素。男性的甲状腺体积要大于女性，但据研究表明，女性

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