Page 149 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第六章 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的诊治

状腺癌的发生率增高。肥胖、糖尿病、高脂血症、脂肪肝、机体慢性炎症、不良
生活习惯如吸烟饮酒等，都可增加甲状腺结节的发病率。

二、甲状腺腺瘤的发病机制

甲状腺腺瘤的类型可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤，其病理

表现都不同。滤泡性腺瘤是最常见的一种甲状腺良性肿瘤；乳头状腺瘤少见良性，
多囊性，在甲状腺腺瘤中，乳头状腺瘤具有较大的恶化倾向；不典型腺瘤较少见，
细胞具有明显的异形性，形状、大小不一致，此外，细胞会出现有丝分裂像，故

常被疑为癌变。但它们也有相同的组织学特点，如常为单个结节，有完整的纤维
包膜，且对周围组织有挤压现象。在临床上，甲状腺腺瘤容易恶变或形成甲状腺
功能亢进，主张采取手术治疗方式。

三、甲状腺腺瘤的彩超诊断

甲状腺腺瘤是临床常见多发疾病，属于良性肿瘤疾病。据调查显示，20岁～40
岁左右的女性是甲状腺腺瘤的多发群体，严重威胁了我国女性的生命安全健康。
诱发甲状腺腺瘤疾病的因素较多，其快速膨胀性生长进程，不仅会损伤患者的周
围组织，给周围健康组织造成不良压迫。此外，随着甲状腺腺瘤的快速增长，还

会伴随着组织坏死、异常出血以及囊性变等退行性病变。根据甲状腺腺瘤的病理
组织学分型不同，可分为非典型腺瘤、滤泡性肿瘤以及乳头状腺瘤 3 个类型，发
病率可占甲状腺肿瘤疾病的 70% ～ 75% 左右。乳头状腺瘤多呈现无回声状态，
滤泡状腺瘤呈现质低回声变化，可见囊性病变等问题。甲状腺腺瘤则就可见健康

组织周围呈现“晕环征”。
经彩色多普勒超声声像学检查可见如下表现：甲状腺形态异常，呈现局限
性增大问题，多以单个、边界清晰的类圆形肿块最为常见；病灶内部的回声反馈
均匀，与正常甲状腺组织相比，其回声稍强或者稍弱。当有甲状腺腺瘤出血和囊

性病变时，肿块内部可见低无回声或者混合性回声等异常情况；可见肿块周边呈
现被挤压型晕圈，有正常甲状腺组织回声被探及；随着疾病加重肿块体积不断加
大，患侧甲状腺体积会逐步压迫气管向健侧位移。经 CDFI 检测腺瘤周围动脉及
静脉血液信号，可见呈“环状”分布。

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