Page 160 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

在一项纳入 40 例甲状腺结节（17 例 PTC，15 例 FA 和 8 例 FTC）的研究中显示
在诊断 PTC 时，Gal-3 诊断的灵敏度为 94.1%，特异度为 73.3%，诊断 FTC 灵敏
度为 75%，特异度为 78.6%，该研究认为 Gal-3 是诊断甲状腺恶性肿瘤的敏感标
志物。Margari 等评估 956 例甲状腺结节的组织学确诊病例（673 例良性，283 例
恶性）中 Gal-3 的表达，认为 Gal-3 诊断 PTC 断的灵敏度和特异度最高，其次

是 FTC。ArcoliaV 应用免疫组化分析了甲状腺癌中 Gal-1、Gal-3、细胞角蛋白 19
（CK19）、间皮细胞表面抗原 -1（HBME-1）及甲状腺过氧化物酶（TPO）的表
达情况，结果显示，PTC 中 Gal-1，Gal-3，CK19 和 HBME-1 的表达显著提高，

Gal3，CK19 和 HBME-1 联合诊断 PTC 的特异度可达 97％，灵敏度可达 95％。
Gal-3 单独诊断甲状腺癌的灵敏度及特异度很高，与其他因子联合诊断的准确性
更加提高，因此是诊断甲状腺癌很好的蛋白类分子标志物。
3.Ki-67
Ki-67 是一种与细胞周期存在密切关联的增殖细胞抗原，目前已被证实可用

于诊断甲状腺疾病。Ki-67 在周期性细胞的细胞核中表达，可准确反映细胞增殖
活性，许多恶性肿瘤均存在 Ki-67 的过度表达。Tang 等研究显示 PTC 中 Ki67 表
达强度明显高于甲状腺良性疾病。在 PTC 组中，肿瘤长径≥ 1cm 且同时伴有甲

状腺炎与 Ki67 表达强度显著相关。Pan 等纳入了 51 项研究的荟萃分析中，Ki-67
诊断甲状腺癌的综合灵敏度为 61%，特异度为 75%，此外，与 Ki-67 水平较低的
甲状腺癌病人相比，Ki-67 水平较高的甲状腺癌病人的无病生存更差及死亡风险
也增加。综上，Ki-67 可用于诊断 PTC，且与肿瘤大小、淋巴结转移及转移阶段、
病人预后等相关。

4.VEGF
VEGF 是一种重要的促血管生成活性的生长因子，对内皮细胞具有促进有丝
分裂和抗凋亡作用，可增加血管通透性，促进细胞迁移等。目前已经发现 VEGF

在乳腺癌等多种恶性肿瘤高表达，并且与肿瘤转移及不良预后有关。Zana 等的一
项前瞻性研究显示甲状腺癌中 VEGF 的表达明显高于甲状腺良性组织。Stuchi 等
研究显示，VEGF 尤其在 PTC 中高表达，表明其在 PTC 的发生过程中可能起了重
要作用。另外许多研究发现，将 FNAB 与 VEGF 联合诊断甲状腺癌时，其灵敏度
从单独 FNAB 的 79.19% 提高到 93.75%，特异度为 75%，显著降低恶性结节的漏

诊率，VEGF 有望成为甲状腺癌的特异性分子标志物，期待于学者的大量研究。

152
152