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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

变病理生理及代谢方面信息，为甲状腺癌的诊断提供更多诊断信息，在临床中显
示出巨大的应用价值和潜力。现就目前常用功能磁共振成像在甲状腺癌的应用进
行简单介绍。
（1）甲状腺波谱成像
氢质子磁共振波谱技术可对活体内组织化学成分、代谢状况进行无创测定，

以谱线的形式反映机体组织内不同代谢物的含量。它可以对肿瘤的化学物质识
别、测量，作为肿瘤鉴别诊断的生物标志物。早期研究发现人类体外甲状腺波
谱敏感度可达到 95%。GUPTA 等发现胆碱峰的存在或缺失与结节中是否存在恶

性病灶有很好的相关性，敏感度可达 100%，特异度为 88.88%。近年来有学者用
3.0T 磁共振波谱成像研究甲状腺良恶性病变鉴别，该研究测量甲状腺病变的胆碱
（Chol）/ 肌酸（Cr）比值，结果显示 Chol/Cr 值设为 2.5 时，鉴别良恶性结节的
阳性预测值可以达到 100%，敏感度为 75%，阴性预测值为 92%。甲状腺磁共振
波谱成像报道尚不多，目前研究显示对病变良恶性鉴别诊断有一定价值，对合适

的病例可以进一步研究，探讨其临床应用价值。
（2）甲状腺磁共振动态增强成像
动态对比增强（dynamic contrast-enhanced，DCE）磁共振成像是一种通过注

射对比剂无创检测和评估肿瘤或其他组织血流量、新生血管形成、毛细血管通
透性的磁共振成像方法。目前的研究多集中在甲状腺良恶性结节鉴别诊断。有
研究显示定量与半定量参数对良恶性结节鉴别诊断有重要价值。定量参数主要包
括容积转运常数（volume transfer constant， Ktrans）、速率常数（rate constant，
Kep）、 血 管 外 细 胞 外 容 积 分 数（extravascular extracellular volume fraction，

Ve）、血管（血浆）间隙容积分数（Vp）、对比剂到达后 60s 内曲线下初始面
积（the initial area under the enhancement curve，iAUC）；半定量参数主要包括每
分钟浓度流入增加量（wash-in）、每分钟浓度流出变化率（wash-out）、对比剂

到达时间、对比剂达到最大浓度时间、峰值增强强度（peakenhancementintensity，
PEI）、iAUC。陶全等研究发现定量参数 Ktrans 及半定量参数 wash-in 鉴别良恶
性结节效果良好：良性结节 Ktrans 值为（0.550±0.264）min-1，恶性结节 Ktrans
值为（0.258±0.154）min-1，恶性结节的 Ktrans 值明显低于良性结节；良性结节
wash-in 及 PEI 显著大于恶性结节，wash-out 显著低于恶性结节。这与 SAKAT 等、

SONG 等的研究结果一致，但对于利用 Ktrans 鉴别良恶结节的具体阈值目前尚不

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