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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

相比，具有两种突变的病人均具有更高的不良后果风险。
3.HMGA2
HMGA2 是由 HMGA2 基因编码的与染色质相关的蛋白，可结合 DNA 小
沟中富腺嘌呤和富胸腺嘧啶的序列。HMGA 蛋白在胚胎发生时高度表达，但
在正常成人组织中表达很少或不表达。许多研究表明 HMGA 是表达最广泛的

癌症相关蛋白之一，在多种恶性肿瘤过度表达，并且通常与肿瘤的侵袭性相
关。HMGA2mRNA 在甲状腺疾病中的过表达主要在经典 PTC 和 FVPTC（滤泡
亚型甲状腺乳头状癌）中，而在 FTC 中较少见。Titov 等研究显示在 PTC 中，

HMGA2mRNA 水平均比甲状腺肿高 200 倍，HMGA2 表达水平是区分甲状腺肿，
良性肿瘤和恶性肿瘤的最佳独立标记。一项纳入 7 项研究，共计 1447 份甲状腺
组织样本的荟萃分析示，HMGA2 表达在检测甲状腺恶性结节中的综合灵敏度和
特异度分别为 0.78 和 0.94。其研究表明，HMGA2 表达对恶性甲状腺结节的分
化具有中等灵敏度和高特异度。Jang 等评估了 HMGA2、CEACAM6、survivin 和

SFN/14-3-3等与galectin3、HBME1、cytokeratin19和cyclinD1联合诊断FTC的价值，
其中 HMGA2 和 HBME1 联合诊断 FTC 的灵敏度（72.2%）和特异度（76.1%）最高。
所以，在细胞学检查不确定的情况下，HMGA2 可能在决定甲状腺结节手术方面

具有潜在的用途。

三、甲状腺癌的影像学诊断

（一）磁共振成像
1. 甲状腺癌常规磁共振成像特点

甲状腺癌有 4 种病理类型：乳头状、滤泡状、髓样癌和甲状腺未分化癌；
乳头状癌占 80%，滤泡状癌占 10%，髓样癌及未分化癌占 10%。甲状腺癌可呈
肿块样、局灶性、多结节性或弥漫性浸润生长，甲状腺癌在 T1WI 图像上表现为

等或稍低信号，在 T2WI 图像上表现为不均匀高信号，但病变信号不具有特异性。
胶质存在及出血性病变会导致蛋白质含量增高，在所有序列中会呈现高信号。
因甲状腺球蛋白存在，乳头状癌可表现为 T1WI 高信号，容易发生颈部淋巴
结转移，转移淋巴结多为囊性成分，在 T2WI 上呈高信号。滤泡状癌的磁共振表
现与乳头状癌相似。髓样癌磁共振表现为边界清晰的肿块，多伴同侧淋巴结转移。

最近吴美妮等的研究发现甲状腺恶性结节磁共振成像表现多为边界不清，T2WI

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