Page 167 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第六章 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的诊治

恶性结节诊断准确性更高，对确定良恶性甲状腺结节病变的敏感度及特异度可分
别达到 94.4%、87.0%，ZHU 等应用 DKI 的研究也取得较好的效果。目前相关研
究仍较少，并且研究样本量较小，仍需进一步验证。
（二）超声检查
1. 二维灰阶超声

二维灰阶超声是医学超声影像基础技术之一，其主要利用组织回声不同等
级振幅，在声像图中对应黑白层次以区分病变组织与周围组织。有研究指出，二
维灰阶超声对甲状腺结节良、恶性鉴别的准确度达７４％～８２％。二维灰阶超

声诊断 TC 时，若显示病灶形状不规则、内部低回声等，即需警惕为恶性。说明
二维灰阶超声对 TC 的诊断准确度较高，可明确区分甲状腺结节的良、恶性。究
其原因为，肿瘤组织快速生长会引起血供不足，从而导致病变部位出现坏死、缺
损情况，进而经二维灰阶超声检查呈内部低回声、形态不规则现象，故能明确肿
瘤组织的良、恶性。李冰等研究表明，病灶伴有微钙化表现是 TC 诊断的特异性

指标，且可将微钙化作为诊断 TC 的可靠依据。其原因为，肿瘤细胞生长过程中
可能会影响肿瘤血管与纤维组织增生不平衡，使局部病灶梗死，从而引起钙盐沉
积在坏死细胞内，导致病灶伴有微钙化表现。袁权等研究指出，术前使用常规超

声明确 TC 患者的Ｔ、Ｎ分期具有较高的准确度，可用于指导手术方案的制订。
上述研究表明，二维灰阶超声通过观察病灶特征，不仅可有效诊断 TC，还
可在术前明确病灶分期情况，为临床手术方案的制订提供参考。二维灰阶超声虽
然在诊断 TC 方面具有较高的应用价值，但其在临床应用中仍存在一定的局限性，
如二维灰阶超声仅可显示 TC 的基础特征，仍具有一定的漏诊、误诊风险。因此，

临床在应用时应与其他超声技术联合使用，以降低漏诊、误诊率。
目前，二维灰阶超声诊断 TC 虽有重要作用，但其无法显示病灶内部血流情
况，且诊断结果容易受超声波、探头频率等因素影响，出现漏诊、误诊情况。同

时，有文献报道，二维灰阶超声诊断 TC 的特异性不佳，临床应考虑将其与其他
超声技术联合应用。超声造影诊断 TC 虽可提高低速血流、微小血管血流灵敏度，
但诊断时仍存在一定不足。研究指出，超声造影诊断仅可观察一个结节的血流信
号，而甲状腺结节通常是多发性，因此超声造影难以一次获取所有结节的血流图
像信息，且增强造影模式虽为交叉性与多样性，但也无法完全定性诊断结节类型。

基于二维灰阶超声、超声造影单一诊断 TC 的不足，临床将两者联合应用，以进

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