Page 168 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

一步提高 TC 诊断的准确性。庞丽娜等采用二维灰阶超声联合超声造影技术诊断
TC，结果显示，其灵敏度高达 98.8％、准确度高达 91.2％。陈立斌等研究也证实，
二维灰阶超声联合超声造影技术诊断 TC 价值优于两者单一应用。可见，未来临
床鉴别甲状腺结节可考虑采用二维灰阶超声联合超声造影诊断，以明确 TC 的发
生情况，但上述两项研究均未与其他多模式超声进行对比，故关于二维灰阶超声

联合超声造影诊断的确切应用价值仍需进一步研究。
彩色多普勒血流显像技术诊断 TC 的优势为不受血流夹角、检查角度等影响，
可显示病灶血流连续性及低流量的血流，利于观察病灶血流灌注情况。但研究指

出，彩色多普勒血流显像技术仅可很好地显示小动静脉血流情况，对于微血管的
血流情况显示欠佳，因此单一应用时无法对 TC 做出准确判断。于宁和禹静研究
发现，二维灰阶超声联合彩色多普勒血流显像技术诊断膀胱肿瘤应用价值较高，
且与手术病理诊断符合率高达 95.6％（131/137）。刘丽琳也观察了二维灰阶超
声联合彩色多普勒血流显像技术诊断 TC 的情况，结果与上述研究较接近，证实

两者联合应用诊断 TC 准确度较高。这表明，临床可在二维灰阶超声诊断 TC 钙
化特征、形态等基础上，联合观察病灶内部阻力指数、动脉收缩峰值速度等血流
参数，提高诊断符合率。但随着血流成像技术的发展，超声微血流成像技术已应

用于 TC 的诊断，且被证实较常规彩色多普勒超声技术价值更高。未来仍需对二
维灰阶超声联合彩色多普勒血流显像技术诊断 TC 进行深入研究，并对比彩色多
普勒血流显像技术、超声微血流成像技术的应用价值，以为TC的诊断提供新选择。
2. 超声造影
超声造影作为超声领域的新技术，主要经外周静脉注入具有增强散射作用的

造影剂，进而通过观察造影剂在病灶内走向，明确病灶血流灌注情况，达到诊断
的目的。目前，超声造影已被用于肝脏、肾脏、乳腺、甲状腺等器官病变的诊断中，
判定肿瘤的方式主要有定性、定量两种，其中定性判断结果较直观，而定量判断

结果更准确客观。钟丽佳等研究显示，超声造影诊断 TC 的灵敏度为 92.2％、特
异度为 75.9％、准确度为 88.6％，且影像特征主要以“低增强”“慢进快出”为主。
说明超声造影诊断 TC 患者具有较高的应用价值，未来临床可将超声造影用于 TC
诊断。而超声造影诊断 TC 出现“低增强”“慢进快出”影像表现的原因可能与
肿瘤内部血管较多，分支分布不规则，且可能会伴有动静脉瘘表现有关，从而导

致造影剂快速流出，临床可考虑将此征象作为诊断依据。

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