Page 169 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

第六章 甲状腺结节与甲状腺肿瘤的诊治

吴琼等研究表明，超声造影增强模式还可鉴别常规超声诊断困难的甲状腺
结节，而常规造影模式无法有效鉴别。可见，对于常规超声无法判断的 TC，临
床可考虑采用超声造影增强模式诊断，以准确鉴别疾病。此外，有研究指出，超
声造影参数（造影剂平均通过时间、增强开始至造影剂聚集最大时所需时间）与
TC 患者病灶内血管新生、细胞增殖呈负相关，说明可通过观察超声造影参数，

判断病灶血管新生、细胞增殖风险。因此，未来可考虑通过观察超声造影参数变
化情况，评估肿瘤转移风险，但仍需进一步研究验证。
研究指出，弹性成像技术诊断 TC 时，病灶内部出血坏死、囊性结构等可能

会影响组织硬度，进而使甲状腺良、恶性结节在弹性声像图上存在交叉表现，影
响临床判断。同时，TC 病灶体积、位置均可能会影响弹性成像技术诊断结果，
其原因为病灶体积较大不利于探头均匀施力，可能会影响图像质量，而病灶位于
甲状腺边缘或上下级位置，成像时会缺乏正常组织包绕情况，不利于观察病灶与
正常组织硬度差异，从而导致诊断结果出现偏差。刘月等研究表明，超声造影

与弹性成像技术联合应用形成的多模式超声技术有利于鉴别肿瘤肿大淋巴结良恶
性，评估肿瘤淋巴结转移风险。黄声稀等研究认为，超声造影联合弹性成像技术
诊断 TC 价值显著高于两者单一应用。结合上述两项研究结果，未来可考虑将超

声造影联合弹性成像技术作为 TC 诊断的首选方式之一，且可用于评估淋巴结转
移风险，指导临床早期干预。
３. 弹性成像技术
弹性成像技术作为超声诊断的新型成像技术，其诊断原理为根据不同组织
不同弹性系数成像，在诊断过程中，利用探头压迫病变位置，将病变位置受压前

后回声信号移动幅度转变为彩色图像，然后根据图像色彩区分病灶及其周围组织。
目前，弹性成像技术已应用于恶性肿瘤的诊断中，且被证实有较高的应用价值。
文献报道，TC 病灶组织与甲状腺良性结节组织特征有显著差异，其中 TC 病灶内

部存在较多砂粒体与纤维血管束，整个病灶组织较硬，而良性结节内部多为胶质
与滤泡，整体组织较软。根据甲状腺良、恶性结节组织的差异，徐丹凤等将超声
弹性成像技术应用于 TC 的诊断，结果显示，其诊断 TC 的灵敏度达 88.89％、特
异度达 88.52％。
同时，徐居勇等将弹性成像技术与普通超声检查 TC 进行对比发现，弹性成

像技术诊断的准确度显著高于普通超声。上述研究虽证实弹性成像技术诊断 TC

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