Page 172 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

甲状腺腔镜手术的常用禁忌症为：淋巴结发生转移，或者出现融合固定；
转移淋巴结，具有囊性特征或者其直径大于 2cm；伴有桥本甲状腺炎患者；颈部
相对较短患者以及肥胖患者。
2. 甲状腺癌腔镜手术治疗优势
随着甲状腺腔镜手术的不断进步和发展，为甲状腺癌患者的治疗提供了新

的途径，更好地保障了甲状腺癌患者的治疗效果。甲状腺癌腔镜手术的主要优势
主要表现在以下几个方面：一是甲状腺癌腔镜手术的手术部位通常较为隐蔽，手
术瘢痕较小，疼痛程度较低，基本不会对患者的美观造成影响，更容易为广大甲

状腺癌患者所接受；二是甲状腺癌腔镜手术借助腔镜的显示器能够观察到更大的
手术视野，甲状腺解剖结构更加清晰，因此在甲状腺癌腔镜手术对甲状腺进行切
除时，其操作更加准确可靠，可以最大程度防止对甲状旁腺、气管以及大血管等
造成误切，有效防止神经损伤等情况的发生；三是甲状腺癌腔镜手术术后并发症
较少，传统手术在术后容易引发一系列并发症，比如喉返神经损伤、脂肪液化、

切口感染以及切口渗血等，同时传统手术容易对患者造成较大的创伤，这些给患
者带来了额外的痛苦，延长了患者的康复时间。除此之外，传统的甲状腺癌治疗
手术，由于需要在患者的颈部，进行 6 ～ 8cm 的手术切口，会对患者的形象造

成严重影响，特别是对于年轻女性来说，容易给患者带来一定的心理创伤，对患
者的工作生活以及人际交往等均会造成不良的影响。
近些年有大量的文献报道，表明了甲状腺癌腔镜手术治疗的安全性和显著
的短期治疗效果，其主要体现在手术切口小、术中出血量少、术后患者疼痛程度
低以及术后康复时间短等。任继宗等分析了全腔镜甲状腺癌根治手术的临床效果，

结果显示全腔镜甲状腺癌根治手术后患者的住院时间明显缩短（P<0.05），术后
并发症的发生概率明显降低（P<0.05），表明了全腔镜甲状腺癌根治手术的显著
疗效。

（二）靶向治疗
1. 甲状腺癌与细胞信号传导通路及相关基因突变
（1）受体酪氨酸激酶（RTK）通路
该通路中与甲状腺癌相关的基因包括 ALK、NTRK、RET 等。ALK 可发生突
变及基因重排，其突变体促进 MAPK、PI3K 和 JAK/STAT 下游途径的激活，主要

在 PDTC 和 ATC 中发现，可促进疾病进展、增加肿瘤侵袭性。NTRK 基因编码原

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