Page 170 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

具有一定价值，但诊断的灵敏度、准确度均在 90％以下，说明仍存在较高的漏诊、
误诊风险。因此，未来应考虑将弹性成像技术与其他超声技术或其他诊断方式联
合应用，以提高诊断准确性，便于临床制订针对性干预方案。
4. 彩色多普勒血流显像技术
彩色多普勒血流显像技术是将所测病变位置血流信息进行自相关处理、彩

色灰阶编码等，用彩色图像展现平均血流速度，通过观察病灶及其四周组织血流
灌注差异，以诊断疾病。据报道，恶性肿瘤内部新生血管较多，血流信号丰富，
且血管多呈不规则状分布。因此，彩色多普勒血流显像技术多用于肿瘤鉴别中，

杨林华等研究显示，该诊断技术有助于鉴别卵巢肿瘤良恶性，且搏动指数、动脉
血管阻力等血流参数与肿瘤血管密度、促血管生成素 ⁃2 等有关。而周变采用彩
色多普勒血流显像技术诊断甲状腺微小癌发现，甲状腺微小癌组的血流信号显著
高于良性结节组，且图像特征主要表现为病灶内部血管走形迂曲、血管分支较为
杂乱，且可见穿支血流。

上述研究表明，彩色多普勒血流显像技术可用于 TC 诊断，且血流征象可作
为 TC 诊断依据。但有研究指出，彩色多普勒血流显像技术诊断 TC 时容易受噪
声影响，且无法在速度较低情况下检测结节血流情况，故应用受限。因此，未来

可考虑将彩色多普勒血流显像技术作为 TC 诊断辅助手段，联合其他超声诊断技
术协同应用，以准确鉴别 TC。
（三）CT 诊断
增强 CT 采用多平面重建的方式来观察判断甲状腺病变的边界、钙化情况和
是否出现囊变等问题，还可以观察甲状腺周围组织的受侵情况，以及是否出现淋

巴结转移等问题。研究发现甲状腺良性病变边界多清晰，主要是与病灶完整包膜
相关。在甲状腺癌的诊断中，采用增强 CT 来对疾病的边界、囊变、钙化以及增
强程度等进行综合判定，可以更好的辅助临床诊断，为治疗方案的拟定提供重要

的参考依据。甲状腺癌容易出现淋巴结转移问题，肿大的淋巴结囊性、实性和囊
实性的病变，表现为实性的增强。但是在临床上，淋巴结转移是甲状腺癌患者复
发，以及远处转移的重要风险因素。基于此，为甲状腺癌患者术前明确诊断，通
过分析甲状腺癌淋巴结情况，有利于更好的降低疾病的复发率和病死率。对甲状
腺癌的早期诊断和及时的处理是改善其术后生存的关键因素。目前，在临床上，

CT 检查主要用于明确肿瘤切除后的局部复发及残余，但在一些病例中，仍然存

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