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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

75HU 时最有利于鉴别甲状腺与病变的甲状旁腺，通过控制注射造影剂后的时间
点，更有利于将甲状旁腺腺瘤与周边的淋巴结相鉴别。
Czarnecki 等发现腺体短轴 / 长轴较低，在增强期表现出较高的对比度多提示
良性腺瘤，他们认为在做该项检查前要预先考虑腺瘤异位的位置，故将常规扫描
范围定为上至颅底，下至纵隔的上半部分，研究发现虽然通过改变该项检查的模

式与核素显像所对患者产生的辐射剂量相当，但对准确度的影响还有待进一步探
究，与核素显像检查相比该项检查的优势在于扫描时间短，做完检查后无需采取
其他措施保护他人免受辐射伤害。

在 CT 检查方面，临床医生应同样掌握甲状旁腺癌、甲状旁腺增生的影像表
现。甲状旁腺腺癌 CT 检查中表现为腺体短轴 / 长轴较高，在增强期表现出较低
的对比度，密度不均的较大分叶状肿块，呈不规则形状，与周围结构分界不清。
甲状旁腺增生依据 CT 检查辅助诊断具有一定困难，也可以依据上述短长轴比的
CT 表现进行辅助诊断。一般来说核素显像技术被认为是发现腺瘤的主要检查方

法。然而 Yeh 等研究发现核素显像技术对于识别多发甲状旁腺腺瘤的灵敏度仅
为 30.8%。随着四维计算机断层扫描技术（4D-CT）应用于临床检查中，进一步
提高了甲状旁腺腺瘤的检出率。Lundstroem 等研究发现运用 4D-CT 技术对识别

单发甲状旁腺腺瘤的灵敏度达 84%，在术前可将 76% 的腺瘤精确定位，对于处
于异位的甲状旁腺腺瘤有一定的辅助诊断优势，但该项检查技术的灵敏度仍受
甲状疾病的干扰。Kluijfhout 等及 Woisetschläger 等研究均认为运用该技术对腺瘤
的检出率达 80% 以上，4D-CT 技术有助于医务人员区分出不同的组织特征，而
且应用该技术不同方案可进一步降低对患者的辐射剂量，甚至与核素显像技术

所产生的的辐射剂量相当，再者，该技术的良好性能在常规成像阴性或不确定的
复杂病例或需要再次手术的病例中变得尤为明显，通过术前采用该项技术可进一
步对腺瘤的质量进行评估，其准确性尚未得到充分的证实，有待进一步探索。

Yeh 等研究表明 4D-CT 技术与核素显像相比具有更高的灵敏度（分别为 79% 和
58%），与单独应用 4D-CT 技术相比，两种技术的结合并没有提高灵敏度，可
以将 4D-CT 技术作为一线成像技术。但也有研究发现运用只有 30s 动脉期的增
强 CT 对识别甲状旁腺腺瘤的灵敏度达 90.9%，而且所产生的辐射剂量与 4D-CT
技术及核素显像技术相比更小，这种低剂量辐射的检查适用于年轻患者，但需要

进一步临床研究。

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