Page 192 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

疾病时，该技术的诊断性能降低，核素显像也具有一定的局限性，该技术易受甲
状腺结节或转移性淋巴结的影响，他们认为 4D 磁共振成像技术仍需要进一步扩
大样本研究其灵敏度及特异度。Khafif 等采用正电子发射断层扫描 / 磁共振成像
技术精确定位了 84.2% 的甲状旁腺腺瘤，其特异度高于超声及核素显像，也可成
为二线诊断方法。MRI 用于甲状旁腺腺瘤的诊断，费用较超声及 CT 检查高，上

述研究也建议在超声或核素显像成像为阴性或者两种检查结果出现不一致的情况
下，可进一步使用二线方法—MRI。
（五）核素显像检查

核素显像技术于 20 世纪 80 年代用于甲状旁腺显像，该技术一直在不断改善。
一开始采用双核素减影法，对于该成像方法虽有研究发现对识别甲状旁腺腺瘤的
特异度、准确度均在 90% 以上，由于其导致患者所接受的辐射剂量增加，且应
用计算机从甲状腺以及甲状旁腺重合的图像中减去甲状腺图像，患者在检查过程
中位置的移动会对操作技术上产生一定的挑战，如若患者合并甲状腺疾病，对所

产生的图像的质量存在一定的影响。所以有研究认为 MIBI 双期成像技术较为常
用，甲状旁腺腺瘤清除 MIBI 的速度较甲状腺缓慢，与开始的成像对比，延迟显
像中仍可以发现 MIBI 在腺瘤中聚集，该技术在识别功能性甲状旁腺腺瘤方面具

有诊断价值。Palestro 等认为 99mTc-MIBI 双时相显像对于识别单发病灶虽特异
度较高，但对于识别多发病灶，该技术的特异度会降低，而且该项检查出现假阳
性的原因常见于患者合并甲状腺癌、转移淋巴结或者淋巴瘤，假阴性的结果也会
出现，其中主要原因为腺瘤的大小影响到系统对组织的分辨率、甲状旁腺腺瘤合
并囊肿的情况及腺瘤对示踪剂的摄取，如若考虑发生上述假阴性结果时，可借助

CT 检查进一步辅助诊断。随着临床影像技术人员将 SPECT 显像技术以及 SPECT/
CT 技术应用于甲状旁腺腺瘤显像中，SPECT/CT 是结合 SPECT 和高分辨率 CT 的
融合成像方式，在辅助诊断甲状旁腺腺瘤具有较高的价值。

Wong 等以及 Keidar 等发现 SPECT/CT 同机融合显像诊断甲状旁腺腺瘤灵敏
度达 80% 以上，这有助于术者拟定手术入路并且该技术对异位腺瘤或者腺瘤合
并甲状腺疾病的情况也有一定的诊断价值。Keidar 等认为将该技术对异位于胸腺
或者纵隔的腺瘤具有一定的辅助诊断价值，该技术与 Perrier 分类相结合更有助
于术前定位腺瘤。Xue 等研究发现 SPECT/CT 显像技术的灵敏度达 80% 以上，该

影像技术的准确度也较高（96.88%），优于超声检查，并且发现该技术的灵敏度

184
184