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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

状旁腺切除术定义的共识。然而，大多数外科医师都认为，只要切口小于或等于
2.5cm，并进行最小程度的切除（腺瘤切除，正常腺体不切除），就符合标准。
根据术中甲状旁腺激素水平检测（intraoperative parathyroidhormone， IOPTH）
水平进行手术切除的质量控制成为 MIP 的金标准，而且根据迈阿密标准：与术
前水平相比，IOPTH 减少 50% 或更多表明腺瘤已切除。 微创甲状旁腺切除术

（minimally invasive parathyroidectomy， MIP）包括：开放的微创甲状旁腺切除术
（open minimally invasive parathyroidectomy， OMIP）、放射影像引导的微创甲状
旁腺切除术（minimally invasive-radioguided parathyroidectomy， MI-RP）、腔镜辅

助下甲状旁腺切除术（video assisted parathyroidectomy， VAP）、完全内镜下甲状
旁腺切除术（endoscopic parathyroidectomy，EP）、机器人甲状旁腺切除术（robotic
parathyroidectomy）。
开放微创甲状旁腺切除术。OMIP 为最普遍的一种微创技术，通过颈部正中
小切口或外侧切口（腺瘤位置或胸锁乳突肌前缘），在术前定位检查和术中 PTH

监测（IOPTH）辅助下对 PTA 施行精准的手术治疗。Grant 等通过回顾性分析发
现通过行切口较小的 PTA 切除术术后治愈率达 97%。徐少明及沈美萍等在术前
定位正确率达 100% 的情况下，采用小切口单个甲状旁腺腺瘤切除（切口常位于

下颈部，长约 3 ～ 4cm，可根据肿瘤位置做适当调整），首次手术成功率达 90%
以上。张强等在一项回顾性分析中发现由于中国人甲状旁腺腺瘤多发生在颈部一
侧，且单侧颈部探查手术成功率达 95%，与双侧探查相似，故认为在经术前影像
学检查考虑孤立腺瘤时、直径大于 1cm，术中发现该异常腺体且术中确认同侧腺
体未发现明显异常的情况下，可只行单侧探查。最近 Ishii 等通过回顾性分析发

现术中不进行术中 PTH 监测较术中进行甲状旁腺激素监测患者术后的治愈率更
高（99.3%），复发率更低（P ＜ 0.05），术后患者的血钙可能会出现一过性降低，
但通过补充钙剂可缓解这一状况，但其术后其他并发症的发生率较低。Neagoe 等

通过对不同医学中心对比分析得出 OMIP 术后的治愈率均能达到 90% 以上，而
且发现 IOPTH 监测技术更适合锂药物引发或者家族性甲状旁腺功能亢进的患者
的术中应用，术后对于血清甲状旁腺激素及血钙持续在高水平的患者应给与更长
的随访时间。Sharanappa 等通过回顾性分析发现微创甲状旁腺切除术治疗青少年
甲状旁腺腺瘤患者的治愈率达 97%，且认为该术式应更多的应用于临床治疗中。

开放的微创甲状旁腺切除术的优势表现在可对颈部双侧腺体进行探查，降低术后

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