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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

优势，又可提高操作的灵活性及视觉性。
机器人甲状旁腺切除术。随着 DaVinci 手术机器人的引入国内，目前外科医
生治疗原发性甲旁亢最新的手术方式为机器人甲状旁腺切除术。该机器人包括一
个双通道腔镜，可通过三维可视化提供放大图像的同时，也可使术者感知操作深
度，腕式机器人器械拥有 7 个自由度，可以辅助外科医生在颈部狭窄的空间内进

行精细的操作。Tolley 等首先描述了这种新的用于治疗甲状旁腺的手术方式，通
过前胸切口及同侧腋窝入路对 11 例患者进行甲状旁腺腺瘤切除手术，术后未发
现并发症。Landry 等经腋侧入路给与患者治疗，通过在腋前线做 3 个小切口并插

入套管针，如果患者身体条件允许，可经乳晕周围切口插入套管针，依次解剖暴
露甲状腺下极、气管、喉返神经以及甲状旁腺腺瘤，离断供给腺瘤血供的甲状腺
下动脉分支后，将腺瘤切除，术后分析患者临床资料，所有患者术后声带活动正
常，有关疼痛的评分在两周内明显下降，有关患者生活质量评分得到了提高，无
其他并发症。

Ozdenkaya 等运用机器人经口腔前庭入路切除病变的甲状旁腺，术者可在术
中使用达芬奇系统获得三维放大视图，从而可对重要的解剖结构进行识别，患者
于术后第 1 天出院且未见术后并发症。到目前为止对于异位于梨状窦、咽喉间隙、

纵隔的甲状旁腺腺瘤，均有报导将其成功切除而且均证明了手术的可行性及安全
性。对于异位于纵膈的甲状旁腺腺瘤，采用该术式除了有助于术者获得良好的视
野外，还可以采用胸腺切除的方法切除不易发现的腺瘤。对于颈部巨大的甲状旁
腺腺瘤，Lee 等通过耳后入路使用机器人成功将其切除，术后效果证实了在技术
上以及美学上的成功，也证明了该手术入路可以是其他有创手术入路的可行替代

方法。Minelli 等通过运用机器人辅助技术对青少年实施手术，成功将其异位于纵
隔内的甲状旁腺腺瘤切除，解决了术前患者检验指标的异常问题，精神症状得到
了改善，进一步证明该技术针对治疗青少年甲状旁腺腺瘤患者具有一定的安全性

与可行性。
Tolley 等提出对于怀疑恶性肿瘤、之前有过颈部手术或颈部接受过放射治疗、
同侧巨大甲状腺肿、肥胖（BMI ＞ 30）、同侧肩锁关节炎的患者禁用机器人甲
状旁腺切除术的观点。关于机器人甲状旁腺切除术的安全性及可行性有 2 级证据
支持，机器人甲状旁腺切除术治愈率同开放性手术大致相同。

就美容效果而言，机器人手术要优于开放性手术，虽然上述微创手术方式

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