Page 48 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

生率表现为正相关关系。所以多数学者均认同给予甲状腺次全切除术或近全切除
术治疗，以对甲状旁腺以及喉返神经起到有效的保护作用。甲状腺全切除可能导
致残疾，术后患者可能需要终生用药，严重影响患者生活质量，同时也造成了医
疗资源的浪费。另外替代治疗通过选择甲状腺素制剂口服近期效果比较满意，然
而药物服用的剂量不能足够精准的控制，同时这类药物如果长期使用可能导致心

房颤动、心脏肥大、骨质疏松等。结节性甲状腺肿基本都是良性病变，很多会发
生恶变，实施甲状腺次全切除术或近全切除术即便有恶变情况发生也不会对患者
后续治疗造成影响，并且可以避免出现甲状旁腺功能永久性减退。研究证实，结

节性甲状腺肿一般为多中心的向心性生长，手术中将甲状腺上下级血管暂时阻断，
将甲状腺下动脉上行支、甲状腺真被膜薄层、甲状腺上动脉后支保留下来，能够
获得更为显著的疗效。
（二）结节性甲状腺肿腔镜手术
甲状腺传统手术在术后会遗留颈部瘢痕，手术必须把皮神经切断，或者把

颈前肌群切断，这样术后患者的颈部会存在疼痛感或者异常感，患者会由此存在
非常明显的身心压力。而实施腔镜手术治疗，具有以下优势，第一，术野清晰：
腔镜能够放大局部，清晰显示出来解剖结构，医生能够清楚区分喉返神经、甲状

旁腺以及喉上神经，这样就能够提高操作精准度，减少并发症。第二，切口隐蔽：
甲状腺腔镜手术采用小切口操作，术后通过处理几乎看不见切口，能够在治疗疾
病的前提下保证最好的美容效果。第三，出血少：针对不足 3mm 的血管，超声
刀能够给予直接凝固切割，不会产生明显热传导效应，术后出血明显减少，手术
安全性明显提高。第四，术后恢复速度快：我国腔镜甲状腺手术已经在临床应用

超过 10 年，当前已经发展到成熟期，手术经验丰富，手术效果明显，因此能够
缩短术后恢复所需时间。

第四节 胸骨后甲状腺肿

一、胸骨后甲状腺肿的病因

胸骨后甲状腺肿（substernal goiter，SG）又称胸内甲状腺肿，来源有 2 种：

一种称为坠入性胸骨后甲状腺肿，根据其坠入的程度分为部分型或完全型；另一

40
40