Page 53 - 甲状腺疾病理论与治疗研究
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第二章 甲状腺肿的诊治
生密切相关，高碘摄入可能诱导细胞因子和趋化因子的产生，从而刺激免疫细胞
产物进入甲状腺，并致使甲状腺上皮细胞氧化应激水平升高，导致脂质氧化和甲
状腺组织损伤。
二、高碘性甲状腺肿的诊断
首先是甲状腺肿大，一般呈弥漫性肿大，多系Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ度少见。两侧
叶可以大小不等，表面比较光滑，质地较坚韧，一般无杂音，无震颤。结节型，
混合型少见。极少引起压迫气管症状。
新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息而死。
部分病人可出现甲低症状，如怕冷、食欲不振、便秘，甚至个别病人出现
黏液性水肿。
实验室检查尿碘高，常＞ 800μg/L 肌酐。甲状腺摄 131 Ⅰ率低，24h 摄
131 Ⅰ率常＜ 15%，甚至过低。过氯酸盐释放试验常呈阳性。血浆无机碘及甲状
腺中碘含量显著增高。基础代谢、血胆固醇、血清 T3，T4 及 TSH 常在正常范围
内，但 T4 可偏低，甚至低于正常，T3 可偏高，甚至高于正常，TSH 可高于正常，
出现亚临床甲低，个别出现临床甲低或甲亢。
三、高碘性甲状腺肿的治疗
早期轻度肿大者，每日刚 R 碘化钾 10 ～ 30mg 或复方碘液 3-5 滴，经 3—6
个月治疗，多数患者可痊愈。中度以上肿大者，每日口服甲状腺片 120mg，服用 6—
12 个月可使甲状腺缩小 . 半数可愈。甲状腺素治疗不仅可纠正甲状腺功能不足，
并且可抑制 TSH，使甲状腺缩小，多发结节可稍减少，但很难消失。
有压迫症状者应考虑手术。青春期轻度甲状腺肿常属生理性，不需治疗。
地方性甲状腺肿流行地区应进行饮水碘化，或食用 1：10000 的加碘食盐，
或肌注碘油 2.5ml，可以保证 5 年内对碘的需要量。
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