Page 51 - 甲状腺疾病理论与治疗研究
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第二章 甲状腺肿的诊治
植。多数充分游离后的甲状腺腺体适当力度分次上提牵引，便可逐步将胸内甲状
腺肿提出胸廓入口处，但一定要注意颈根部组织器官的保护，避免出血、神经损伤、
气胸、淋巴漏的发生。若病变组织主要为囊性变，也可用 20ml 注射器抽吸液体，
待其体积缩小后再予以逐步处理，充分切除病变组织。术中送冰冻，并根据病理
类型，进一步更改术式并指导术后的进一步治疗。
2. 颈部低领式切口联合开胸手术
该手术方法主要用于病变甲状腺与周围组织黏连较重，或是其解剖位置紧
邻颈部重要组织器官，单纯颈部入路难以处理或是风险较大。或是用于迷走胸内
甲状腺肿的手术切除。
3. 微脱除术
国外相关文献报道描述了一种新的手术技术，即使用微脱除术，用于在细
胞外腔切除前，进行细胞内的体积缩小，从而避免了对胸骨切开术的需要，也没
有发生重大或永久的并发症，明显缩小了常规手术的创伤及相关风险。该报道详
细描述了 2 个代表性病例，并总结了 26 例病例的经验，证实了该技术的有效性。
（二）巩固或替代治疗
胸骨后甲状腺肿主要是体积方面的增大，其病理类型同一般甲状腺疾病，
故基本治疗方案同甲状腺常规治疗，即根据术后常规病理结果进一步对病变甲状
腺行药物，主要是左甲状腺素钠片的抑制或补充治疗，药物剂量及服用时间需根
据术后甲状腺功能、术后病理结果、危险度分层（年龄、性别、术中病灶表现、
术后病理结果）进一步制定，术后检测 Tg 和 TSH，评估疗效及防治复发，TSH
在 0.1-0.4mU/L，癌肿相关的死亡和复发没有差异，而 TSH>2mU/L 时则与癌肿相
关的死亡和复发相关。但对于低危患者来说，TSH 被完全抑制并不能增加其复发
和生存等方面的效益。或是行术后 I131 放射治疗，进一步清除体内病变，改善
预后，提高生活质量。
第五节 高碘性甲状腺肿
高碘性甲状腺肿是指人体由于长时间的碘摄入过量而引起的甲状腺肿大，
是碘过多症中最常见的一种疾病，主要表现为甲状腺轻度或中度的弥漫性肿大，
根据其形成的原因，高碘性甲状腺肿主要分为食源性以及医源性甲状腺肿。非毒
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