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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

第三章 甲状腺功能亢进症的诊治

第一节 甲状腺功能亢进症的发病机制

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，简称甲亢）是指多种病因引起甲状腺
本身病变而产生的过量甲状腺激素通过血液循环作用于全身组织、器官，导致机
体代谢亢进和多个系统兴奋性增高为主要表现的疾病。

一、甲状腺功能亢进症的临床表现

三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）分泌过多症群。高代谢症状：怕热、
多汗、多食易饥、疲乏无力、消瘦等。神经系统症状：易激动烦躁、易怒、多动、

多言、失眠等。心血管症状：心悸、心动过速，休息或睡眠时心率仍快是本病的
特征之一，久之则出现心脏扩大，心力衰竭。其他系统症状：如女性月经稀少甚
或闭经，男性阳痿，大便次数增多，肝功能、血常规异常等。
甲状腺肿大。甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地柔软或坚硬，表面光滑，

可伴有细震颤及血管杂音。
眼征。表现为眼球突出，可分为良性突眼和恶性突眼两类。良性突眼是指
眼球突出不明显，但可有眼裂增宽及上眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良。
恶性突眼是指眼球突出明显，可有畏光、流泪、刺痛、异物感、复视等症状。

甲状腺危象。甲亢急性加重时可出现甲状腺危象，临床表现为原有甲亢症
状加重，包括高热、心动过速、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓等，还可发生甲
亢性心脏病，甲亢性周期性瘫痪，胫前黏液性水肿，T3 型或 T4 型甲亢及 Graves

眼病。老年患者可表现为淡漠型甲状腺功能亢进症，临床常因明显消瘦而被误诊
为恶性肿瘤，因心房纤颤被误诊为冠心病。

二、甲状腺功能亢进症的发病机制

（一）自身免疫

GD 自身免疫反应的启动可能是一个包括遗传和环境复杂的相互作用过程，

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