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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

女性，甲亢主要影响雌激素水平，进而使卵巢产生的激素异常，排卵异常，严重
时甚至造成子宫损伤。
（2）女性甲亢性性激素紊乱的治疗
针对甲亢引起的性激素紊乱多针对原发病即甲亢进行治疗，多采用 131 碘放
射性治疗与药物治疗，再结合机体本身反馈调节，使 HPG 轴各激素水平恢复正常。

有研究表明，131 碘用于治疗女性甲亢患者生育功能的伤害极小。甲亢前期月经
过多症状可应用氨甲环酸，可以改善患者的临床症状和生活质量。若病情进展为
功能性失调性子宫出血可应用地屈孕酮治疗，其止血效果良好，可促进子宫功能

恢复正常。合理应用性激素类药物能使妇科内分泌症疾病患者病情得到有效改善。
如甲亢前期雌激素分泌增多可使用适量孕激素拮抗雌激素，后期雌激素分泌减少
时可适量补充雌激素。
（二）甲亢对 GH-IGF-1 轴的影响及其治疗
1. 正常 GH-IGF-1 轴激素水平及甲亢对其的影响

下丘脑分泌 GH 释放激素和生长抑素（SS），分别起到促进和抑制腺垂体释
放合成 GH 的作用。GH 一方面通过激活肝、肌肉和软骨等器官靶细胞上的 GH
受体，促进氨基酸向细胞内转运，同时，促进骨骼肌增加对葡萄糖的摄取，并抑

制蛋白质分解，增加蛋白质含量；并促进脂肪组织分解，使游离脂肪酸增多，进
而抑制机体摄取葡萄糖，使血糖升高。另一方面 GH 可刺激肝等靶器官组织分泌
IGF-1。IGF-1 可作用于软骨细胞、骨骼肌及脂肪组织发挥 GH 的协同作用，与
GH 共同形成 GH-IGF-1 轴。当 GH 分泌过多时会促进 SS 发挥抑制 GH 分泌的作
用。同时，GH 对下丘脑和腺垂体具有负反馈调节作用。IGF-1 增多也会抑制 GH

的分泌。甲亢可影响人体生长、发育，可能与 TH 影响 GH、IGF-1 的释放和功
能有关。NASCIF 等研究证明，TH 会影响 GH 的表达和分泌。同时，临床研究表明，
甲亢患者血清 GH、IGF-1 水平均明显升高。甲亢患者血清 IGF-1 水平高于健康者。

甲亢患者血清 IGF-1 水平与促甲状腺激素水平呈负相关。但甲亢患者即使 GH、
IGF-1 分泌明显增多，临床表现仍出现消瘦、无力、腹泻等，甚至营养不良，可
能与 IGF-1 生物活性下降有一定的关系。另外 GH-IGF-1 轴平衡被打破，抗氧化
能力降低，也会导致机体分解代谢旺盛且消瘦。血浆 GH 释放肽——Gh-relin 是
GH 促分泌素受体的内源性配体，促进 GH 的释放，对促进生长、发育具有巨大

的潜能。甲亢患者体内 Ghrelin 水平降低与游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺

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