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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

的差异性，甚至相互矛盾，期待更多的研究以得出更加明确的结果。关于亚临床
甲减与舒张压的关系，更多研究倾向于肯定的结果。Ferreira 等研究发现随着亚
临床甲减的发展到 TSH 较高的程度，可能造成舒张压的增高，从而增加心血管
事件的风险。任京媛等对 233 例老年高血压患者进行分析，结果发现：舒张压水
平可随年龄的增加而逐渐下降，但随着血清 TSH 水平的增高，舒张压总体水平

则呈上升趋势。Marcia 等研究发现亚临床甲减者 DBP 平均值与血清 TSH 水平呈
正相关。曾有人对高血压病合并亚临床甲减者及单纯高血压病人群对比研究发现：
高血压病合并亚临床甲减组人群的舒张压平均值、24h 收缩压和舒张压的变异性

均有增高。Nagasaki 研究表明：在亚临床甲减患者中舒张压和肱踝脉搏波传导速
度（baPWV，Brachial-ankle pulse wave velocity）都会有升高，而舒张压的升高可
能与亚临床甲减所致的动脉硬化有关系。上述研究都表明亚临床甲减与舒张压的
升高存在着一定程度的联系，这种联系可能与动脉硬化、血管阻力增加、血管内
皮功能紊乱等因素有关。

对于亚临床甲减与血压昼夜节律的关系，InalS 等曾通过对 109 名亚临床甲
减病人及 75 名甲状腺功能正常的人群对比研究，发现亚临床甲减和血压昼夜节
律之间存在在一定的联系，结果显示：不管是在甲减或是在亚临床甲减中，TSH

的增高都能增加血压正常的人非杓形血压的发生率。但是关于亚临床甲减对血压
昼夜节律影响的具体机制尚不明确，有待进一步研究以明确。
（三）对骨代谢的影响
亚临床甲减和骨质疏松均是老年人的常见病。骨质疏松症（Osteoporosis，
OP）是多种原因引起的以骨量减少和骨微结构破坏为特点的代谢性骨病，导致

骨强度下降、脆性增加，常以骨骼疼痛、易于骨折为特征。人体内甲状腺激素具
有调节骨代谢的作用，不仅影响骨骼生长、发育，还影响骨的重建。甲状腺素、
促甲状腺激素的水平的变化可影响骨代谢，甚至导致骨质疏松和骨折风险增加。

目前一些研究结果也表明，亚临床甲减与骨质疏松之间存在着一定的联系。
甲状腺激素是一种由甲状腺合成、储藏和释放的氨基酸类激素，由酪氨酸
经碘化、耦联而形成，主要包括三碘甲腺原氨酸和甲状腺素，T4 需转变为 T3 后
才能发挥相应的生物效应。甲状腺激素是人体生长发育所必需的一种激素，如果
其分泌不足，就会影响骨骼的生长、发育及重建。目前研究认为甲状腺激素对骨

代谢的影响主要通过全身作用及对破骨细胞、成骨细胞等的直接作用。成骨细胞、

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