Page 76 - 甲状腺疾病理论与治疗研究

甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

究发现，TSH 水平与血钙、骨密度之间存在着一定的联系。Nagata 等通过使用跟
骨骨超声来测量亚临床甲减病人的右脚骨密度，结果却提示，TSH 越高者测量出
来的跟骨骨密度越低。考虑到 Nagata 等研究使用的骨密度测量方法及部位的特
殊性，故其研究结果仅有部分的参考价值，可信度并不高。国内有研究者对 122
例亚临床甲减患者与 TSH 正常人群的骨密度之间做了研究，结果显示亚临床甲

状腺功能减退患者存在血钙下降，骨密度降低的情况。而 LiangLB 等在对 122 名
亚临床甲减患者与 153 名健康人群做了对比研究后，也认为亚临床甲减患者存在
血钙及骨密度水平的下降。

（四）对认知功能的影响
认知功能是人脑加工、储存和提取信息的能力，即人们对事物的构成、性
能及与他物的关系、发展动力、发展方向，及基本规律的把握能力。甲状腺激素
对中枢神经的生长发育有着重要的影响，随着甲状腺激素对神经系统及认知功能
的影响受到越来越多的学者关注，亚临床甲减作为老年人的常见病，其与认知功

能的关系也逐渐得到重视，但就目前研究进展来看，亚临床甲减对认知功能影响
的具体机制尚没有得到明确的定论。
甲状腺功能减退对脑的直接影响：甲状腺激素缺乏会影响大脑发育过程中

的认知功能，如注意力，学习，记忆等，但具体的机制尚不明确。DongJ 等通过
对缺碘或甲状腺功能减退小鼠的研究发现，在大脑发育的关键时期，碘缺乏和甲
状腺功能减退症可以损害长期突触可塑性（long-term synaptic plasticity，LTP）的
诱导和减少海马 c-fos、c-jun 蛋白的表达，从而影响认知功能。甲状腺功能减退
时可以伴随其它许多神经和精神疾病，如：认知功能障碍和甲减所伴发的抑郁症。

Wahlin 等研究发现 TSH 与老年人的情节记忆相关，这一关系是不受年龄影响的。
其它因素除了上述机制外，亚临床甲减常伴随着血脂异常、动脉硬化等情况，
也许可间接造成认知功能损害。亚临床甲减时可出现 TG、LDL-C 及 TC 的升高

和 HDL-C 的降低，以及同时存在的血液高凝状态、血黏度增加、血管内皮功能
紊乱等促进了脑动脉粥样硬化的发生，从而造成脑的血流动力学改变和脑血管事
件的风险增加。另随着年龄的增长，老年人会出现脑白质疏松、大脑神经元萎缩
和新陈代谢减慢等情况。上述相关因素都可间接或直接地造成认知功能损害。
目前已有许多学者就亚临床甲减与认知功能的关系做出了相关研究，大多数

认为亚临床甲减可以对患者的认知功能造成不同程度的损害。CeresiniG 等研究

68
68