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甲状腺疾病理论与治疗研究
Research on the theory and treatment of thyroid disease

（四）妊娠期甲减的筛查
1. 筛查对象
在妊娠期女性中，医疗人员应对具有甲状腺疾病高危因素的女性群体进行
相关筛查。自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术术后和 I-131 放射性治疗后是妊娠
合并甲减的常见病因。另外，产妇的年龄、生育史、妊高症、糖尿病等也是引起

产妇发生妊娠期甲减的主要因素。
2. 筛查时机
有研究指出，由于母体甲状腺素水平与新生儿脑部发育之间具有较为密切

的关联性，因此，建议在 12 周前进行相应的筛查工作，从而实现早期保障新生
儿脑部发育的目的。部分研究人员认为妊娠早期甲状腺激素水平可受到多种因素
的影响而出现较为强烈的波动，其建议在孕中期进行筛查。目前医学界普遍认同
在妊娠 9 ～ 12 周进行甲状腺功能筛查。
3. 主要筛查项目

甲状腺过氧化物酶抗体筛查。甲状腺过氧化物酶是参与相关激素合成的主
要物质，该指标可对产妇产后甲状腺炎等免疫性疾病进行预测。在妊娠期期间，
应对该指标进行合理筛查，从而有效实现对于产妇及新生儿孕产期安全的有效

保障。
促甲状腺激素筛查。临床资料显示，促甲状腺激素是对产妇甲状腺功能进
行评估的金标准。在孕早、中、晚期，促甲状腺激素正常值分别在0.1～2.5、0.2～3.0
以及 0.3 ～ 3.0mU/L 内。为保证筛查结果准确性，产妇应避免在筛查前熬夜或增
加运动。

游离甲状腺素筛查。游离甲状腺素可以直观反应孕妇甲状腺功能。若该指
标明显偏低，可能导致新生儿认知延迟的风险，对其智力发育造成不利影响。有
研究表明，该指标会受白蛋白、甲状腺结合球蛋白的影响，因此其应用价值仍有

一定的争议。
4. 筛查的价值
积极做好甲状腺功能筛查工作，医疗人员可以更为全面地了解产妇健康情
况，给予合理的医疗指导。对于改善妊娠结局，有效规避早产、流产以及胎盘异
常等风险具有积极价值。

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