Page 102 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

质激素在改善特发性突聋患者的听力方面无统计学差异。
特发性突聋在孕妇中的发病率较低，且无明确的治疗方案，目前研究证明鼓
室内注射地塞米松治疗孕妇特发性突聋是安全有效。FU 等研究发现，对于妊娠
期突发性听力损失患者给予鼓室内注射地塞米松，所有患者对鼓室内注射的耐受

性良好，听力平均改善（48±7）dB；无永久性鼓膜穿孔或中耳感染等并发症；
且患者均生下健康的新生儿。LYU 等评估了鼓膜内注射地塞米松治疗怀孕期间
特发性突聋的效率和安全性，治疗组 7 例患者均接受鼓室内注射地塞米松 1 周，
平均听力增益为（38.7±7.3）dB，对照组平均听力增益为（13.3±17.0）dB，两

组比较差异有统计学意义。此外，患者均生下 Apgar 评分正常的健康新生儿，表
明鼓室内注射地塞米松对孕妇安全有效。
（三）糖皮质激素耳后注射与鼓室内注射效果比较
孙海丽等在动物实验研究中给 C57BL/6 小鼠耳后和鼓室注射亚甲蓝后观察

内耳耳蜗作用靶点间的区别，发现耳后注射组亚甲蓝分布以耳蜗蜗顶最强，其次
为中转，底转微弱，为耳后注射治疗低频下降型感音神经性聋提供了理论依据；
而鼓室内注射组亚甲蓝优先进入耳蜗底转，染色强度底回最强、中回次之、顶回
最弱，且可能通过圆窗膜渗透入内耳，为鼓室注射治疗高频下降型感音神经性聋

提供理论依据。
高子雯等比较了鼓室置管灌注糖皮质激素和耳后局部注射糖皮质激素治疗难
治性突发性聋的疗效，发现局部应用糖皮质激素仍有明显疗效，且局部给药对各
频率的听阈改善程度依次为低频区、中频区和高频区，鼓室灌注与耳后注射糖皮

质激素之间疗效比较无统计学差异，但耳后给药方式更方便和安全。苗英章等对
237 例难治性突发性聋患者分别给予鼓室内注射、耳后注射和鼓室内联合耳后注
射甲泼尼龙，发现三组间有效率比较差异有统计学意义，而显效率比较差异无统
计学意义，鼓室内联合耳后注射有效率最高，且对于高频下降型和全频损伤较重

的全聋型难治性突发性聋患者更为有效。而一项 Meta 分析认为，耳后使用糖皮
质激素较鼓室内注射糖皮质激素疗效好、不良反应轻。
综上所述，糖皮质激素治疗特发性突聋的主要机制是应用糖皮质激素对内耳
的抗炎、抗免疫和改善内耳微循环的作用。局部应用糖皮质激素治疗特发性突聋

的给药方法主要为耳后注射给药和鼓室内注射给药，两种给药方法的作用途径不
同，前者通过内淋巴囊、解剖裂隙和血液循环途径发挥作用；后者主要通过圆窗

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