Page 97 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第二章 耳科常见疾病的诊疗

4. 线粒体自噬
线粒体自噬对于细胞存活和耳蜗功能至关重要。线粒体自噬是指通过自噬途
径选择性降解受损线粒体以维持稳态的过程，是一种重要的线粒体质量控制机制，
在 ARHL 病理变化中起重要作用。线粒体自噬与衰老有关，随着年龄的增长，

线粒体自噬相关基因和蛋白的表达减少，线粒体自噬水平降低。实验显示，老年
小鼠的毛细胞和螺旋神经元中受损线粒体增加，自噬体和溶酶体的共定位降低，
表明中枢听觉系统中线粒体自噬损伤。激活线粒体自噬可以促进线粒体降解，延
缓细胞衰老，促进毛细胞的存活。

（三）老年性耳聋的治疗
由于老年性耳聋的损伤不可逆，传统的治疗方式主要是使用听力放大设备，
如佩戴助听器和植入人工耳蜗。通过应用辅助药物调节内耳微循环来改善听力是
另一种手段。运动及饮食习惯的改变对于延缓 ARHL 也起到了一定作用。鉴于

氧化应激在老年性耳聋中的作用，抗氧化剂及针对氧化应激途径的分子靶向药物
是近些年的研究热点。盐皮质激素是老年性耳聋的一种新型治疗方式，有望预防
和延缓老年性耳聋，但目前处于起步阶段。炎症在年龄相关性听力损失中的研究
很少，但最新研究表明，听力损失与炎性因子存在相关性，炎症可能是治疗老年

性耳聋的一个潜在靶点。此外，针对螺旋神经元的损伤修复与再生，基因疗法和
干细胞疗法等生物疗法取得了巨大的进步，为老年性耳聋恢复听力带来了希望。
综上，随着老年人口的增多，老年性耳聋发病率逐年上升，它不仅影响老年
人的身心健康，也对社会经济造成巨大影响。老年性耳聋是由遗传与环境等多因

素协同作用的复杂性疾病，尽管近些年来对于老年性耳聋的研究有了很大的进展，
但仍然缺乏行之有效的治疗手段。研究老年性耳聋的分子机制及致病因素可以为
老年性耳聋的干预和治疗提供前进方向。

四、特发性突聋糖皮质激素治疗

特发性突聋即特发性突发性感音神经性听力损失（SSNHL），定义为在 72h
或更短时间内，影响 3 个或更多频率的听力下降≥ 30dB，且无确切的病因。特
发性突聋发病急骤，通常是一种突然出现的单侧突聋，很少为双侧突聋，表现为

不同程度的听力下降，甚至完全失聪，可伴有眩晕和（或）耳鸣。特发性突聋的
发病率较高，病因不明，全身使用糖皮质激素在世界范围内被用作特发性突聋的

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