Page 134 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology
扁桃体周脓肿（PTA）是耳鼻喉科急症之一，发病率约占临床咽喉疾病的 4%。
由于扁桃体隐窝特别是上隐窝引流不畅或深部滤泡感染，若机体抵抗力较弱，感
染细菌毒力强，对抗生素不敏感或用药不当，炎症未及时有效控制，则患者患扁
桃体炎后细菌及炎症产物自扁桃体周围间隙扩散致扁桃体周脓肿。
Passy 认为，扁桃体周脓肿不是急性化脓性扁桃体炎症扩散的结果，而是由
于在扁桃体上隐窝内的 Weber 腺化脓引起的。Wolfm 报道 160 例 PTA 患者细菌
学检查提示最常见的病原菌是乙型溶血性链球菌，16.9% 的标本检出厌氧菌。广
谱抗生素加甲硝唑局部灌洗治疗扁桃体周脓肿是有效的。扁桃体周脓肿治疗不及
时或治疗不当可出现一系列并发症。最常见的为咽旁间隙的感染和出血、颈深部
脓肿、颈静脉炎以及脓毒血症。罕见的并发症还有颈部坏死性筋膜炎、下行性坏
死性纵隔炎和 Lmierre’s 综合征。扁桃体周脓肿需尽早治疗，防止并发症减轻患
者痛苦。目前很多学者主张脓肿期手术切除扁桃体，但此时处于急性炎症期，此
时手术出血较多，患者痛苦较大，且有些患者伴发张口困难，手术时配合不佳影
响手术效果。脓肿期尽量采用保守治疗，扁桃体周脓肿的治疗除全身应用抗生素
外，局部切开引流或穿刺引流脓液，可迅速改善患者的状况，杜绝并发症，其中
切开引流效果更佳，但单纯局部切开或穿刺引流复发率较高。
综上所述，对于单侧扁桃体周围脓肿手术切除扁桃体时选择恰当的手术时机
非常重要，脓肿期手术比择期手术有明显的优越性。因此，脓肿期手术可作为治
疗扁桃体周围脓肿较适宜的方法，在医院推广使用。
第五节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊疗
一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征遗传性
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种具有潜在危险性的慢
性睡眠呼吸障碍性疾病，发病机制复杂。主要表现睡眠期间上气道完全（或）
不完全塌陷，引起睡眠片段、微觉醒、低氧血症及高碳酸血症等，其发病机制
目前尚不完全明确。越来越多的学者开始关注基因遗传学的研究。有研究发现
OSAHS 一级亲属患病率可达 21%~84%。阻塞性呼吸暂停—低通气指数（OAHI）
是一种受遗传和环境等因素相互作用影响的定量表型，一种疾病的中间表型是发
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