Page 139 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第三章 咽喉常见疾病的诊疗

（五）神经系统疾病与 OSAHS 遗传性相关研究
OSAHS 的神经元和细胞机制是血清素 5- 羟色胺（5-HT）机制研究的重点。
OSAHS 与脑卒中可能互为因果关系，可能通过多种病理生理机制过程增加脑卒
中的风险，OSAHS 的严重程度被认为与较差的功能增益相关，两者之间关联的

研究目前仍在进一步研究中，虽然有些研究在某些生理机制方面阐述了两者的联
系，但其在遗传学、转录通路方面研究尚少，两者是否在遗传方面存在密切关联，
尚需在未来被验证，可能为未来治疗提供思路及证据。
有研究提出睡眠的调节受一个复杂的相互作用的基因网络调控，并拟定了

相关候选基因。候选基因的表达主要由 3 个分子调控：5-HT（用于 HTR1B 和
SLC6A4）、PRL（用于 HTR2A 和 HTR2C）和 HSP90AB1（用于 SL6CA4），
上述 4 个血清素受体与 OSAHS 显著相关，且 5-HT 在睡眠中影响呼吸控制方面
具有关键作用，体内 5-HT 水平的高低对 OSAHS 的发展和恶化至关重要。上述

这些候选基因表达的血清生物学标志物，未来可能对 OSAHS 相关神经系统疾病
治疗和预后，及其基因、遗传、分子生物学机制的阐明提供巨大帮助。另外受这
些相关候选基因调控的睡眠呼吸暂停同时受多种因素影响，且无法用单一理论解
释，这就需要厘清各因素之间的关联。

二、肥胖型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征减重干预

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，
OSAHS）是最常见的睡眠障碍性疾病之一，目前 OSAHS 男性发病率为 12%~49%，

女性发病率为 6%~23%，且随着肥胖人数不断增长，OSAHS 发病率呈直线上升
趋势。研究显示，70%~80% 的 OSAHS 患者存在肥胖现象，导致颈部大量脂肪
浸润并进一步压迫气道，进而增加患者的死亡风险。由于肥胖与 OSAHS 存在互
为因果关系，且肥胖是 OSAHS 最重要的可逆性危险因素，所以《成人阻塞性睡
眠呼吸暂停基层诊疗指南（实践版·2018）》强烈建议肥胖型 OSAHS 患者进行

减重干预。
（一）非手术干预
1. 饮食干预

研究指出，肥胖型 OSAHS 患者可通过合理的饮食结构降低其 BMI、呼吸
暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI），改善白天嗜睡、夜间低氧等症

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