Page 142 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

12 周的口服艾塞那肽的临床干预，结果显示，患者的体质量、腰围、臀围、腰
臀比（waist-hip ratio，WHR）、BMI、AHI 均有所下降（P ＜ 0.05）。不仅如
此，常用的糖尿病治疗药物，如达格列净、他汀类药物等也有减重作用。卢琳等
的 Meta 分析证实，达格列净联合二甲双胍可降低肥胖 T2DM 合并 OSAHS 患者

AHI、BMI，提高 LSaO 2 ，改善睡眠质量。虽然上述研究表明，AOMs 可降低肥
胖 OSAHS 患者的 AHI、BMI，但目前仍不能从根本上解决肥胖问题，且大部分
研究为单中心小样本量研究，仍需要更多大样本量、多中心的医学循证证据验证
AOMs 的作用机制及不良反应，因此不建议肥胖型 OSAHS 患者首选 AOMs。

6. 中医疗法
目前中医疗法由于便利性高、可接受度高等特点，越来越受到关注，相关研
究发现，中药、针灸、中医功法等在 OSAHS 患者中均可取得良好的治疗效果。
彭莉程等将 60 例肥胖型 OSAHS 患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，对

照组采用饮食、运动、CPAP 干预，治疗组在对照组基础上加用了穴位埋线疗法，
两组干预时长均为 60d，结果显示，治疗组 AHI、BMI、ESS 评分低于对照组，
LSaO 2 高于对照组。此外，中医功法锻炼，如易筋经功法、八段锦可以通调三焦，
升脾降胃，强肾健腰，改善肥胖型 OSAHS 患者的夜间呼吸暂停和低通气的临床

症状。中医体质理论认为，痰湿、湿热、血瘀及气虚阳虚体质者易患 OSAHS，
同时指出辨体 - 辨病 - 辨证是其治疗的有效方法。但目前关于中医疗法治疗肥胖
型 OSAHS 的研究样本量较少，随访时间较短，疾病证型单一，且各研究的证型
分类、治法、用药也有待统一，仍需要更多的大样本量、多中心研究来进一步分

析中医疗法治疗肥胖型 OSAHS 的效果。
（二）手术干预
减重代谢手术（metabolic and bariatric surgery，MBS）是治疗肥胖症及其
并发症最有效且最持久的唯一手段。目前开展的最多的 MBS 是腹腔镜手术，

主要包括腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，
LRYGB）、腹腔镜袖状胃切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）、胆胰
分流十二指肠转位术（biliopancreatic diversion with duodenal switch，BPD-DS）
和腹腔镜可调节胃束带术（laparoscopic adjustable gastric banding，LAGB）。研

究指出，接受 BPD-DS、LSG、LRYGB、LAGB 的肥胖型 OSAHS 患者中，分别
有 99.0%、85.7%、79.2%、77.5% 睡眠呼吸暂停症状得到缓解。但由于 BPDDS

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