Page 172 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

高温对病变组织进行切割，其汽化作用可使靶组织体积膨胀，继而靶组织沸腾发
生固相变化产生蒸汽，对周围组织血管起到一个凝固止血的作用。
2. 低温等离子射频消融术
低温等离子射频消融术为一项重要的新兴专利技术，自 2000 年美国国家食

品与药品监督管理局正式批准等离子射频消融术应用于临床研究以来，该术式被
陆续用于耳鼻咽喉头颈外科手术中，且近几年国内头颈外科也逐步发展这一潜力
技术。低温等离子射频消融术的原理是利用双极射频产生的能量将切割器和组
织之间的电解液转换成薄薄的等离子层，等离子体中的带电粒子被电场加速，能

量被转移到组织中，从而分离目标组织中细胞的分子键，使目标组织中的细胞分
解成分子，转化成碳水化合物和氧化物，引起组织凝固坏死；坏死组织再脱落或
产生瘢痕收缩，实现体积缩小或切割的效果。由于电压调制射频控制器在工作过
程中保持较低的能量输出，并且仅限于组织表层，因此可以在相对较低的温度下

（40℃ ~70℃）将周边组织的热损伤降至最低。等离子射频消融术在低温下操作，
切除病变的同时可消融、止血和吸引，其近年来在耳鼻咽喉头颈外科领域得到广
泛应用。
3. 经口机器人手术

经口机器人手术的使用始于 1985 年，当时被应用于神经外科手术中。随着
时间的推移，机器人手术已广泛应用于泌尿外科、妇科、骨科、胸外科、普外科
头颈外科等多个专科领域。TORS 于 2005 年首次被 WEINSTEIN 等引入头颈外
科领域，并且 2007 年首次报道经口机器人扁桃体切除术。随后这一新技术被用

于各种手术中，尤其在喉咽部肿瘤中得到广泛运用，目前已成为治疗口咽、鼻咽、
喉、颌下腺、甲状腺等部位肿瘤的一种有效手段。TORS 有着可放大的三维视图、
能够模仿手部的自然运动以及在深层结构中缝合。进行 TORS 手术时，术者使用
开口器暴露口咽部，置入内镜臂及器械臂，助手在床旁辅助，主刀医生坐在控制

台前进行手术，借助机器人外科医生能够对病变区域可视化并且以微创方式成功
置入游离皮瓣。
（二）微创适应证选择
1. 经口 CO 激光手术
2
CANIS 等通过对 404 例 T1a 声门型喉癌患者进行激光治疗，回顾性分析相
关资料，结果显示 5 年局部控制率为 86.8%，疾病特异性生存率为 98.0%，无复

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