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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

引起的变态反应性疾病，且与 IgE、IgG 介导的 I 型和Ⅲ型变态反应相关，在炎
症因子的作用下血管通透性明显增加，窦口鼻道复合体内排泄物黏稠排出困难，
以至于真菌发生繁殖，菌丝缠绕形成球状团块。Waxman 等认为 AFS 的组织病
理学与变态反应性支气管肺曲霉菌病（allergic bronchopulmonary aspergillosis，

ABPA）相似，即真菌沉积在变应性鼻窦黏膜的黏液里，成为抗原引发 IgE 介导
的肥大细胞驱动的过敏反应，最终引起慢性炎症、白细胞增多及组织损害等。
Sher 等和 Tsimikas 等研究表明 AFS 与 ABPA 均有血清 IgE、IgG 的升高，在
外科手术和系统的类固醇治疗后其水平逐渐下降。Brummund 等、Gourley 等和

Sher 等研究病例都有显著的 IgE 升高，血清可溶性抗原都呈阳性反应。NIFS 中
真菌球性与变态反应型发病机制不同，总结现有文献发现几乎所有 NIFS 患者血
清 lgE 水平都高于正常，并且窦腔黏膜分泌物的真菌培养结果和放射变应原吸附
剂试验分析导致过敏的真菌类型之间有显著的相关性。血清总 IgE 表达阳性与阴

性预测价值均较高，而真菌球性鼻窦炎免疫功能大多正常。
3. 细胞因子指标在 NIFS 患者免疫方面作用机理研究
IL-2、IL-4、IL-13 是变应性免疫反应三种关键因子，IL-2 刺激 T 细胞活化
及 NK 杀伤细胞增殖，在体外它与 IL-4、IL-5 和 IL-6 共同诱导细胞毒性 T 细胞

（TC）的产生，使其活性明显增强；在体内 IL-2 可使 TC、自然杀伤细胞（NK）
和淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并使其杀伤活性增强，还可以促进淋巴细胞分
泌抗体和干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤和增强机体免疫功能等作用。IL-4 激活与
调节免疫细胞，介导 T、B 细胞及肥大细胞活化增殖，在 AFS 病人的早期血清中

可明显提高，对评估AFS病情严重程度具有重要意义；IL-13可诱导单核细胞分化，
增强其 MHCII 类分子的表达，抑制炎症反应。在 AFS 病人接触过敏原后产生细
胞因子，诱导 EOS 及 B 细胞快速增殖，刺激 T 细胞和肥大细胞聚集，诱导Ⅳ型
超敏反应，此时病人 IL-13 水平迅速升高，并协同 IL-2 刺激 NK 细胞产生干扰素，

促进单核 - 巨噬细胞活化，放大炎症反应，分泌黏稠黏液增多，导致患者出现发热、
头疼、鼻塞等症状。
T 淋巴细胞及亚群也是判断机体细胞免疫功能的重要指标，对观察疗效、
预后等方面具有重要意义。根据其细胞表面分化抗原不同，T 淋巴细胞可分为

CD3+、CD4+ 和 CD8+ 亚群。CD3+ 表达于全部 T 细胞表面，是 T 细胞的表面标
志。CD4+ 能促进 B 细胞、T 细胞和其他免疫细胞的免疫增殖与分化，是辅助性

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