Page 38 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

同时，内镜在放大直视下从不同角度清除病灶更完全。其次，FESS 可消除 CRS

患者鼻窦阻塞，重建鼻腔、鼻窦结构，恢复通气、引流功能及鼻黏膜功能，不利
于病原菌生长；接受 FESS 治疗后窦口恢复通畅，脓性分泌物减少，嗅觉得以恢复。
最后，FESS 为微创手术，创伤小，术中术后出血少，术后瘢痕少，患者恢复时

间短。目前，FESS 已取代传统手术方式成为临床手术治疗 CRS 的首选方案。
2. 传统 FESS 术式治疗 CRS 的临床研究
FESS 对 CRS 的治疗效果确切。给予复发性 CRS 患者 FESS 治疗，较药物保
守治疗的效果更佳。FESS 术后 CRS 患者鼻腔填塞膨胀海绵，可促进鼻腔功能恢

复，提高手术效果。FESS 治疗早期肥厚性 CRS，可改善鼻塞症状，对鼻腔通气
状况改善良好，并可预防下鼻甲干燥、黏膜萎缩等并发症。按照临床特征，CRS
可分为伴或不伴鼻息肉两种类型，均可不同程度影响患者的生活质量。重度 CRS
不伴鼻息肉的患者经 FESS 联合规范性综合治疗可获得理想的治疗效果，且复发
率低。CRS 伴鼻息肉患者在 FESS 术后易复发，成为难治性病例。对难治性 CRS

患者采用根治性鼻窦手术（radical sinus surgery，RSS）可减轻临床症状。
3. 改良 FESS 术式治疗 CRS 的临床研究
传统 FESS 术式手术视野有限，部分 CRS 患者病变部位手术清除不全面，

影响治疗效果。从扩大手术范围、去除鼻窦黏膜方面改进术式，有助于创造更好
的鼻腔局部环境，提升手术、药物治疗效果。CRS 患者予改良 FESS 治疗后，鼻
纤毛功能改善，鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度均得到提升。CRS 伴鼻
息肉患者行改良 FESS 手术治疗后，嗅觉功能改善超过 50%。

4. 改良 FESS 术式联合其他药物治疗 CRS 的临床研究
临床常应用中药制剂如鼻渊舒口服液、鼻灵片，糖皮质激素如甲泼尼龙片，
抗生素如罗红霉素或低剂量克拉霉素，盐酸氨溴索等辅助改良 FESS 治疗 CRS。
CRS 患者经改良 FESS 治疗后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗效果确切。改良 FESS

联合鼻渊舒口服液治疗 CRS 患者安全有效。鼻渊舒口服液可收缩鼻黏膜，调节
鼻腔血液循环，抑制过敏反应，抑制鼻腔中各种常见菌，改善炎症症状。CRS 伴
鼻息肉患者在 FESS 术后联合布地奈德鼻喷雾剂进行喷鼻治疗，可提高疗效，降
低复发率。FESS 术中置入可吸收鼻窦药物支架治疗慢性鼻窦炎效果可靠，在有

效缓解临床症状的同时，能进一步控制并发症的产生。

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