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耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

括支架结构材料、生物因子和干细胞等，支架结构材料为细胞提供良好的生长环
境，生物因子可提高细胞功能、促进组织生长。也有其他学者发现，脱细胞异体
真皮材料与颞肌筋膜修复疗效相当，且无需另外取材，创伤小，缩短手术时间，
适合于中小范围鼓膜穿孔。董飞林等使用猪的小肠黏膜下层组织材料修复鼓膜可

避免开创 2 次手术区域，效果与颞肌筋膜相当，是一种安全有效的新型修补材料。
（五）重建听骨链的赝复物
听骨赝复物主要有自体、同种异体骨以及人工材料，分为完全型（TORP）
和部分型（PORP）。

1. 自体材料
目前常用的理想自体材料有剩余听骨、软骨等。其生物相容性高，声音传导
性强，无排异反应，经处理后可桥接已中断的听骨链，愈后最接近生理状态，用
于开放式鼓室成形听骨链重建术中效果较好。缺点是若自体材料残余病灶清除不

完全、加工塑形刚度欠缺，可导致术后存在感染及粘连的可能。
2. 同种异体骨材料
同种异体骨主要为听骨及软骨，其虽生物相容性好，可于术前塑性，但因制
作不易，来源有限，且术后可能出现交叉感染，临床使用率低。

3. 人工材料
人工材料主要有塑料类、生物陶瓷类、钛质等，是目前临床上最常用的赝复
物，其生物相容性、声导性、稳定性、耐久性高，且无排异反应。塑料类人工材
料虽质轻、多孔，但其易被排出、感染率高，目前已不采用。

（1）钛质人工听骨
钛人工听骨 PORP 及 TORP 用于听骨链重建效果相当，联合鼓室成形术能够
有效改善 CSOM 患者听力，减少术后并发症的发生，临床上使用率较高。林颖
等认为可调节与固定型钛听骨相比，前者术后 3 个月的听力恢复情况较好。岳波

等发现Ⅱ型鼓室成形术听力重建方面，自体砧骨、耳廓软骨及 PORP 三者效果相
当，但 PORP 有一定脱出的风险。杨东辉、顾丽群等发现Ⅱ型鼓室成形术中利用
自体砧骨搭桥与人工听骨听力重建效果相当，而在Ⅲ型鼓室成形术中人工听骨效
果优于自体骨，可获得较好的听力改善。王雅静等研究发现组合 Ω 底座与 TPRP

能增加听骨链的稳定性，提高Ⅲ型鼓室成形术的听力效果。冯爱华等认为镫骨状
况、鼓膜张肌腱、咽鼓管功能及人工听骨对术后听力改善有积极意义，尤其是完

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