Page 71 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

第二章 耳科常见疾病的诊疗

壁术式及 PORP 植入术，术中应尽量保留鼓膜张肌腱。
（2）生物陶瓷类人工听骨
生物陶瓷类材料硬度、韧性适中，脱出率低。常见有羟基磷灰石陶瓷人工听
骨，及其与骨形态发生蛋白的复合材料。前者质硬易碎，修整难度大，但与后者

联合成复合材料后，各方面性能均得到提高。张学红等发现该复合材料气骨导听
阈值均较治疗前显著提升。
（六）鼓室内填塞材料的选择
鼓室成形术中通常会使用填塞材料以达到支撑移植物、止血、吸水、防止鼓

室粘连和黏膜纤维化、促进伤口愈合等作用。填塞材料需具有生物相容性好、可
降解吸收、安全性高、无耳毒性、可塑性强等理化性质。常见鼓室填塞物为不可
吸收和可吸收材料。
1. 不可吸收材料

目前仍在临床中应用的主要是硅胶类材料，常在中耳分期手术中使用，在防
止鼓室粘连方面效果显著，但因材料不可吸收，可引起潜在性的感染及排异反应，
必要时需再次手术取出。
2. 可吸收材料

可吸收性材料生物相容性好、术后可降解吸收，相比不可吸收材料具有很大
的临床价值。可吸收材料主要有可吸收性明胶海绵、纳吸绵、透明质酸、血液类
制品等。血液制品支撑力度有限，且其传染病的感染风险较高，在临床上已暂停
使用。

（1）可吸收性明胶海绵
可吸收性明胶海绵使用率较高，其可塑性强，膨胀后支撑效果好，但具有中
等毒性，且可引起炎性反应、肉芽组织增生、鼓室粘连、黏膜纤维化等。
（2）纳吸绵

纳吸绵生物相容性更高，降解速度快，术后不良反应较轻，耳毒性为 1 级，
其远期疗效与明胶海绵相仿，是一种安全可靠的鼓室填塞材料。但由于降解速度
快，术后存在移植物移位的可能，需密切观察。
（3）透明质酸材料

透明质酸虽具有良好的理化性质，在鼓室黏膜损伤较重的术耳中有重要作用，
与颞肌筋膜或软骨联用可提高鼓膜移植物愈合率，但弹性支撑差，鼓膜移植物易

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