Page 72 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

移位，且其具有水溶性，吸收速度快，支撑力时长不足，临床使用少。
（七）耳道填塞材料的选择
鼓室成形术后需要进行外耳道填塞，目的是固定鼓膜移植物及外耳道皮瓣、
压迫止血、减少渗出、缩短干耳时间、防止术后外耳道狭窄等。常用的术腔填塞

物有碘仿纱条、纳吸绵、抗生素油膏等。碘仿纱条术后常出现粘连、生成肉芽，
且不可降解，拔除填塞物易伤及术腔黏膜组织，疼痛及出血程度较高。纳吸绵不
仅能够起到良好的止血、固定效果，还能缩短术腔愈合时间，对患者伤口恢复具
有重要的意义。陈丹萍等在术后取出碘仿纱条或吸除纳吸棉时对比两者的出血及

疼痛情况，发现纳吸绵术后取出时无明显疼痛感，几乎无出血。
当下的中国医学界对于 CSOM 鼓室成形术的认知已有了非常完善且系统的
框架认知，并且在临床医学工作中能给予一定的指导经验。同时，鼓室成形术在
临床工作中的广泛应用也让大批量的一线医师积累了丰富的临床工作实践经验，

进而提供了更多真实而有效的实验数据用以验证 CSOM 相关学说及假设，成为
CSOM 学术发展源源不断的发展原动力，也更好地激发了学术创新的内生动力。

第二节 外耳疾病的诊疗

一、外耳道胆脂瘤 CT 诊断

外耳道胆脂瘤虽然是良性肿瘤，但具有侵蚀性、破坏性，会引起听力下降，
甚至引起颅内外严重并发症而危及生命，影响患者的生活质量。外耳道胆脂瘤发

病率明显低于胆脂瘤型中耳炎，在中国发生率高于国外报道（国人耳道比欧美相
对狭长），成人案例报道居多，男女发病率相等，可侵犯双耳，但单侧者多见。
（一）外耳道胆脂瘤概述

1. 外耳道胆脂瘤的概念与分类
外耳道胆脂瘤是各种原因引发的外耳道上皮脱屑“胆固醇结晶堆积”上皮包
裹成块所致的慢性炎性疾病，发病率占耳科病的 0.1%。多见于中老年人，儿童
临床少见（不排除发病率低、报道少、误诊和漏诊等原因），先天性胆脂瘤具有
脂肪密度而获得性胆脂瘤则不具有脂肪密度特征。原发性外耳道胆脂瘤少见，以

隐性骨坏死和骨性外耳道角化鳞状上皮向内生长为特点，目前病因和发病机制尚

64