Page 94 - 耳鼻咽喉科常见疾病的诊治

耳鼻咽喉科常见疾病的诊治
Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Otolaryngology

作用，已被逐渐淘汰。血管内介入的并发症包括植入物移位、静脉血栓形成、医
源性颅高压和长期服用抗凝药的影响。所以医师应当权衡手术利弊，警惕疑似术
后并发症的临床表现。对以肌肉异常活动为主要发病原因的非同步搏动性耳鸣，
保守治疗包括各类抗惊厥药、解痉药、肌松药、抗癫痫药等，可减少肌肉活动；

手术治疗包括肉毒素注射、肌肉切断术等直接处理病灶，或是用异体材料重塑结
构，在疗效不佳时也可考虑使用治疗主观性耳鸣的方法。并发症多为治疗后肌肉
瘫痪导致的正常功能丧失。对体觉性耳鸣而言，暂无针对性手术治疗，保守治疗
多为物理治疗（主要应用于颞下颌关节紊乱）、针对诱发耳鸣部位的康复理疗，

如经皮神经电刺激疗法、肌肉放松、中医治疗等。
客观性耳鸣因其发病率低，病因相对明确，常得不到足够重视，但事实上对
其病理生理学机制的研究不过是冰山一角。我们有理由认为，一部分被诊断为主
观性耳鸣的患者，很可能只是因为现在的技术无法探及病灶。再者，量化评估指

标的缺乏，使该病无法得到清晰客观的严重程度分级和治疗效果评估。相信未来
相应的流行病学调查、影像学评估、临床检测工具、手术诊疗指南都将更加系统、
直观、完善。

三、老年性耳聋病因及分子机制

老年性耳聋是老年人口中最常见的感觉缺陷之一，又称为年龄相关性听力损
失，是指随着年龄的增长，内耳结构逐渐退化，以双耳出现对称性、进行性、高
频听力下降为特点的不可逆的感音神经性听力损失。全球约有 4.66 亿人患有致

残听力损失，中国听力残疾人数为 2780 万，居五类残疾人之首，而老年性耳聋
是听力残疾的主要病因，占耳聋人群的一半以上，约为 51.6%。老年性耳聋对老
年人的生理和心理都造成严重影响，它不仅导致日常交流障碍，还会引起抑郁和
焦虑等心理症状。此外，老年性耳聋可能会增加患痴呆和阿尔茨海默病的风险。
近年来，随着科研的发展，对于老年性耳聋的认知有了很大的进步。

（一）老年性耳聋的病因及病理类型
根据 Schuknecht 听力测试、病理结果及不同发病机制，可将老年性耳聋分
为感音型、神经型、代谢型、耳蜗传导型，后来又增加了混合型和不确定型，共

六种类型。老年性耳聋的发病涉及多种因素的相互作用，如遗传、衰老、噪声暴
露、耳毒性药物、氧化应激、炎症、饮食以及其他因素等。

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