Page 118 - 法律体系分析及建设研究

法律体系分析及建设研究
Analysis and Construction of Legal System

基金支付，月发放标准根据本人账户储存额除以 120。个人账户基金用完后，由
社会统筹基金支付。
（二）医疗保险

城镇职工基本医疗保险制度，是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的
保障职工基本医疗需求的社会保险制度。所有用人单位，包括企业（国有企业、
集体企业、外商投资企业和私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非
企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险，城镇职工基本医疗保险基金由基本

医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人
账户构成。
基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳，其中：单位按 8% 比例缴

纳，个人缴纳 2%。用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险
社会统筹基金，这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、
急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费，

其中个人也要按规定负担一定比例的费用。个人账户资金主要用于支付参保人员
在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用，个人账户资金用完或
不足部分，由参保人员个人用现金支付，个人账户可以结转使用和依法继承。参

保职工因病住院先自付住院起付额，再进入统筹基金和职工个人共付阶段。
参加基本医疗保险的单位及个人，必须同时参加大额医疗保险，并按规定按
时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗保险费，才能享受医疗保险的相关待遇。
（三）工伤保险

工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤
害，或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家

和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。工伤保险费
由用人单位缴纳，对于工伤事故发生率较高的行业工伤保险费的征收费率高于一
般标准，一方面是为了保障这些行业的职工发生工伤时，工伤保险基金可以足额
支付工伤职工的工伤保险待遇；另一方面，是通过高费率征收，使企业有风险意

a
识，加强工伤预防工作使伤亡事故率降低 。
职工上了工伤保险后，职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出

a 陈弘毅：《法理学的世界》，中国政法大学出版社 2003 年版

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