Page 63 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第一章 现代康复训练问题的有关思考

患者的视空间能力、注意力及执行能力也有所改善。这些研究结果支持前庭系统
对认知功能的改善作用，并可能进一步促进平衡功能。前庭系统对空间定位、注
视稳定性等的改善在运动任务和日常生活的许多活动也起着关键作用。
（6）对姿势的控制

姿势控制是在重力环境中保持平衡和方向的能力，是平衡功能的重要体现。
前庭系统和对肌张力的调节也主要表现在姿势控制上，前庭感受器是姿势控制的
感觉信息来源之一，基于头部运动的角速度、线性加速度和头部相对于重力的位
置来保持姿势平衡，向中枢神经系统提供头部空间定位与运动信息，从而构建整

个身体位置与运动的内部感知。前庭系统在姿势控制方面的重要作用是定位和感
知运动、稳定头部、姿势反应。相关研究表明，在头部空间定位上，前庭觉的精
确度为 0.5 度，是视觉的 4~5 倍。Ala’sA 和 LamontagneA 的研究显示，头部转
动时表现出轴向节段和骨盆旋转的异常协调姿势，这可能导致步态平衡的改变。

Baydan 等的研究显示，前庭康复训练可有改善慢性主观头晕患者的姿势控制能
力。黄林鹏等将前庭康复应用于卒中后 Pusher 综合征患者，观察组给予冠状面
头部侧倾和头部水平移动前庭康复治疗训练。治疗组较对照组可明显提高躯干控
制、平衡及日常生活活动能力，缩短康复治疗周期。

2. 前庭康复机制
前庭康复治疗方法与前庭作用机制相对应，常用的前庭康复治疗机制有前庭
适应、前庭替代和前庭习服。
（1）前庭适应

前庭适应是中枢神经系统对包括前庭—脊髓反射及前庭—眼反射等的反射而
产生的适应性控制，狭义上通常指的是指前庭—眼反射的调节。Han 等则表明即
使在没有视觉刺激（即闭眼）的情况下，通过让受试者在黑暗中想象面前有一个
固定的目标，进行凝视的同时移动头部，前庭—眼反射也可以提高到接近统一。

Lehnen 等基于头部运动的前庭康复评估结果提示头部运动练习提高了患者的前
庭—眼反射，强调头部运动（前庭—颈丘反射）对前庭康复的重要性。在一项随
机安慰剂对照试验中表明，与只做平衡练习相比，进行凝视稳定性训练对改善摔
倒风险有明显的作用。与之相关的研究者在对老年人应用眼球运动训练改善踩踏

精确性的研究结果中表明，眼球运动训练能够促进平衡加强老年人行走安全性。
백수정等研究证实前庭康复稳定了前庭—眼反射，有助于保持视网膜的图像，前

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