Page 64 - 康复训练在临床护理工作中的应用

Application of Rehabilitation Training in Clinical Nursing Work
康复训练在临床护理工作中的应用

庭—眼反射增益降低和跌倒之间有直接的联系。
（2）前庭替代
通过视觉、本体感觉、颈—眼反射等途径替代已缺损的前庭功能，相关研究
者在对卒中后患者进行动态平衡仪的感觉统合测试后发现本体感觉、前庭觉、视

觉的感觉得分较正常人均有不同程度的降低，且利用三大感觉信息调节平衡的能
力也有不同程度的下降。因此，重建患者视觉、本体觉及前庭传入信息的整合功能，
以改善维持机体平衡的能力。前庭康复体位稳定性的目标是：首先利用剩余的前
庭功能，再进一步利用稳定的视觉参考和表面体感信息，最后确定有效和高效的

替代体位运动策略。视觉信号作为患者的体位参考可能不稳定，如 Pusher 综合
征患者根据此视觉线索调整身体，就会使自身产生不稳定的偏移。这会影响患者
在空间中的体位认知，需要进行视觉依赖训练，通过闭眼或遮蔽的方式减少视觉
输入与依赖，从而尽可能地利用本体觉信息并刺激前庭功能发挥作用。在闭眼下

进行平衡功能训练是加强对前庭—脊髓反射的刺激，相关研究结果支持，在没有
视觉传入的动态条件下，前庭训练刺激辅助运动区可能产生感觉—运动增益，有
助于改善预期姿势调整，从而实现高效康复。此外，本体觉信号可能会由于患者
卒中后感觉障碍而出现不确定性。训练过程从在地毯、泡沫和活动平面（如倾斜

板）等不稳定表面进行抛接球等任务训练来减少对本体觉的依赖程度，逐渐增加
患者对视觉和前庭觉的利用率。
（3）前庭习服
基于反复接触刺激，从而减少对此刺激的病理反应。主要是通过充分暴露在

敏感症状的体位下，利用该体位进行运动脱敏，逐步减轻患者的症状。临床上通
常应用前庭习服的方式来解决体位原因引起的眩晕。Cawthorne 和 Cooksey 建议
在不同位置体位、以不同运动速度来进行。

五、脑卒中偏瘫患者的手部康复治疗方法

（一）脑卒中致偏瘫后的康复阶段
制定康复训练计划前，需要用康复量表对患者偏瘫的病程阶段进行确定。采
用 Brunnstrom 手部功能分期量表（BRS-H）这一评定方法。这一方法于 1966 年

由瑞典物理治疗师 Brunnstrom 提出，评价方法基于脑卒中致偏瘫的患者的手部
功能恢复期间的痉挛程度，以此提出理论。该量表根据手部的运动能力，将恢复

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