Page 67 - 康复训练在临床护理工作中的应用

第一章 现代康复训练问题的有关思考

己因病失业，给家庭造成负担。其次脑卒中还会使患者不能扮演原来的家庭角色
以及影响夫妻关系，顾慧妹等人研究显示，中青年脑卒中患者对自己无法再承担
丈夫、父亲、儿子的角色而感到愧疚。Beal 等人研究指出，在经历脑卒中后患者
的性生活在一定程度上受到影响，进一步会影响夫妻关系，部分患者表示感到另

一半因脑卒中后遗症而疏远自己。而中青年阶段是个人发展中最重要的时期，这
一时期需要完成建立亲密关系、生儿育女、赡养老人以及承担其他社会责任等任
务，并从中获得安全感、成就感，否则将会产生心理缺陷。年老者多已经退休，
从社会、家庭的幕前退居到幕后，相对来说需要担忧的问题更少，有更多时间根

据医嘱改变自己的饮食习惯、不良嗜好以及进行康复锻炼，因此对预后可能更加
乐观。除了与年轻者、年老者的社会、家庭责任有关外，还可能与心理抵抗能力
有关，年老者生活阅历丰富，心理抵抗能力更强，心理抵抗能力是抵抗压力的弹
性防线，心理抵抗能力越强，患者对应激事件的抵御能力就越强，越不容易出现

心理问题，因此老年人的疾病进展恐惧程度更低。在调研过程中常注意到某些年
轻患者拔掉鼻胃管、发脾气、哭泣等不配合治疗和消极应对的现象，提示医护人
员在为脑卒中患者提供心理护理时应该重点关注年轻患者，深刻剖析患者不配合
治疗现象背后的原因，为年轻脑卒中患者提供针对性的心理护理。

（2）性格
多元线性回归结果显示，性格是脑卒中患者疾病进展恐惧的影响因素，性格
内向的患者疾病进展恐惧得分更高。Mirosevic 等人研究指出，内向的头颈癌患
者更容易担心癌症会复发。可能是与内向患者更喜欢独处、沉默寡言以及不善于

交际有关，因此在面对脑卒中这一重大应激事件时，容易把痛苦藏匿于心，社会
认知加工模型认为隐藏有关疾病的问题，不与他人倾诉，可影响患者认知加工，
使患者更倾向于采用灾难化和逃避等非适应性应对策略，因而容易导致更高水平
的疾病进展恐惧。在住院期间，内向患者可能与医护人员的沟通亦较引发疾病进

展恐惧感。其次，内向的脑卒中患者内心更加敏感，心理调节能力较差，因在面
对脑卒中这一应激原时，容易产生疾病进展恐惧反应。相反，性格外向的患者活
泼开朗，善于交友，能够利用的社会支持资源更多；外向患者更善于和医护人员
沟通，主动询问自己的病情和学习疾病知识，降低疾病不确定感，提高自我效能；

外向患者比较乐观，心理调节能力更强，其疾病进展恐惧水平更低。因此护理人
员在工作中应该勤于观察患者，通过相处辨别患者的性格特点，鼓励内向患者与

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