Page 219 - 新时期社区医院管理与服务

第七章 社区卫生服务中心全面预算管理

计偏差，直接导致了考核结果的公正性、权威性受到质疑，难以真实地反映实行
预算管理后的医院管理业务的各项改观。
（二）医院全面预算管理问题的原因
法人治理结构不完善。预算管理想要按照目标顺利完成需要解决目前法人治

理结构不健全的问题。其得以建立的要点是按照决策、执行、监督等相互制约的
原则建立和完善机制，并把各方的责任和权力划分明确，最终形成完善的结构体
系。一般情况下，预算管理委员会在公立医院全面预算中起主导作用，出资方可
以干涉预算的决策和审查，而管理层只是负责医院预算的执行。但是目前医院普

遍存在出资者和管理者责权混淆，法人治理结构不健全的现象，从而导致预算的
执行缺乏实际效用。因而加快推进医院政事分开，明确各方责权有利于公立医院
能够长久健康发展。
预算执行不精准。在《医院财务制度》中特别对预算的执行中做出了明确的

规定，尤其在医院执行批复预算时要更为严格。可通过逐级分解预算，定期对比
分析等手段来保证整个预算目标的顺利完成。具体过程为各个科室按照医院预算
管理委员会下达的预算内容，组织业务活动以完成预算目标。预算执行作为预算
管理的核心，直接决定全面预算的完成水平。然而预算在实际执行中却发现了许

多问题。例如执行过程中，各部门还是受以往制度的影响，任意扩大支出范围，
致使实际与预算脱节，失去监管的作用。另外，除了财务部门人员外大部分科室
人员的观念还停留在旧理论上，对预算管理的重要性认识不到位，总以为预算的
执行是财务部门的工作，忽视了预算管理的全局性，因而导致预算执行不到位。

预算管理制度不健全。就当前专家学者的调查情况表明，目前很多公立医院
实行的预算管理体制还存在许多漏洞甚至是面子工程徒有其表。在实际工作中，
导致预算管理在目标制定、预算编制、执行预算和实施监督这一过程中缺乏具体
的制度指导和操作性。以至于医院对各部门人员工作划分混乱，致使部分责任心

不强的医疗工作者缺乏工作热情。在这样的背景下，可知那些为了应付上级安排
的任务而编制的预算就难以称得上真正的预算，进而不能为管理层作出正确决策
提供可靠信息。
预算管理体系不完善。预算体系是由各个预算步骤组合而成。预算的整个编

制过程是在以往年份实际收支情况上进行适当增减计算而形成的，缺少了对医院
的实际考察，以及预算管理委员会和多部门的参与。可想而知，这样的预算是不

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