Page 100 - 高校外科护理学教学改革与创新

高校外科护理学教学改革与创新
eaching Reform and Innovation of Surgical Nursing in Colleges and Universities

尿异常；骨外科主要有疼痛、运动障碍。典型症状是疾病露出端倪的重要信息。
体征：引导学生识别特征性体征，与症状形成证据链。例如，腹部外科有腹
膜刺激征，胸外科有连枷胸，神经外科有瞳孔变化，骨外科有畸形等。

3. 辅助检查中的阳性信息
辅助检查的目的是为初步诊断提供痕迹证据。案例教学中，教师要引导学生
掌握辅助检查的阳性信息，可培养学生的评判性思维。一般包括：
实验室检查：先判断每个检查项目有无阳性，再与症状、体征联合分析，评

估对该案例疾病诊断的意义。
影像学检查：外科疾病对影像学的选择具有一定针对性，腹部外科、心胸外
科、泌尿外科、骨外科首选 X 线检查，神经外科首选 CT 检查等。案例教学中，
引导学生识记常见疾病的影像学特点，可进一步论证初步诊断。

4. 心理—社会评估中的人文信息
外科疾病以急、危、重为特点，案例教学中，教师应引导学生从心理、社会
方面收集信息，做好病人及家属的交流沟通，体现外科临床护理的人文关怀。
5. 治疗原则中的手术信息

外科疾病以手术治疗为主，在案例教学中，教师引导学生判断病人有无手术
适应症和禁忌症，了解手术类型和手术方式，协助医生做好术前准备。
（二）构建护理诊断的问题能力
案例教学中，教师应引导学生建立护理诊断不是疾病诊断的思维基础，护理

诊断的目的是找出病人存在的身心问题，按问题急缓实施护理措施。外科护理可
从共性问题和个性问题来引导学生：
共性问题：疼痛；焦虑；知识缺乏；潜在并发症等。
个性问题：

①普通外科：颈部疾病主要有吞咽困难；乳房疾病主要有自我形象紊乱；腹
部疾病主要有营养失调；周围血管疾病主要有组织灌注量不足。
②专科外科：神经外科主要有意识障碍；胸外科主要有气体交换受损；泌尿
外科主要有排尿障碍；骨外科主要有躯体移动障碍。

（三）构建护理措施的统筹能力
案例教学法中，教师要引导学生针对护理诊断，围绕术前、术后统筹好护理
措施，这部分的引导思路是“套路是基础，甄别是特色”。

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