Page 53 - 高校外科护理学教学改革与创新

第二章 外科护理教学改革

状”。总之，可以通过分析患者的资料来归纳患者是什么系统的疾病、明确发现
的资料给我们什么样的提示，为护理诊断提供什么样的依据等。
发现问题。仔细而客观地观察，探索情境中的事实，再从事实与材料中发现

可能的问题，然后思考问题。问题是一种情景，一般来说，它不能直接用已有的
知识解决，但可以间接地用已有的知识解决。在外科护理教学时，教师引领学生
按“生物—心理—社会”新的医学模式观察患者的生物问题即躯体问题、心理问
题和社会问题给患者带来的局部或全身的损害程度，给整体护理提供依据。问题

有多种多样，但是，所有的问题都含有三个基本成分。第一，给定。一组已知的
有关问题条件的描述。例如：“休克”患者已知的问题有“体液灌注不足”“焦
虑恐惧”“低效性呼吸形态”等这组问题。第二，目标。有关构成问题结论的描述，
即问题要求的答案或目标状态。例如，“体液有效灌注不足”时，目标状态要达

到维持正常体液；“焦虑恐惧”的目标状态要达到减轻或消除“焦虑和恐惧”；
“低效性呼吸形态”目标状态是“改善呼吸状态，维持有效的呼吸”。问题解决
就是要把的给定状态转化为目标状态。第三，障碍。正确的解决方法不是直接的、
显而易见的，必须通过一定的思维活动才能找到答案，达到目标状态。例如，观

察“休克”患者时，要通过观察询问病史，观察患者的一般情况如面色苍白、四
肢湿冷、发绀、血压下降、脉压差减少还需实验室检查等一系列休克症状、体征
来判断是否“休克”的，而不是一眼就可以看出。所以，施教时，需要充分运用
思维的广阔性来整体理解患者的护理需要，分析问题的所在，才能列出现存的和

潜在的护理问题。
发现构思。发现构想就是产生许多主意和可以解决问题的方法，对主意归纳、
综合。“许多的主意和可以解决问题的方法”可以在运用一些解决问题的策略中
去构想，如用启发式策略中的“手段一目的策略”。在外科护理中运用这个策略

的核心就是发现问题的当前状态与目标状态之间的差别，并采取分步骤来缩小这
种差别。例如，在学习“休克患者的护理”时，护理问题是“有效循环血容量不
足”，目标状态为“改善有效循环血容量”。那么，中间的环节就是扩充血容量。
这样，很容易使学生明白这个道理。

发现解答。对选择的方法进行周密判断，将各种方法从优到劣的顺序排列并
提出理由，分析和预测所选方法的可行性和效力，把选定的方法精细化。学习就
是学习思维。教师在施教过程中，要注意培养学生的思维品质，包括思维的广阔

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