Page 61 - 高校外科护理学教学改革与创新

第二章 外科护理教学改革

1. 考核案例编写
由多名教师或医生、护士共同设计 OSCE 教学或考核案例。应用于校内课程
的 OSCE 病例的内容一般较为全面，基本覆盖了“外科护理学”课程的教学大纲，

包含了各系统疾病；而应用于外科临床科室考核的一般为所在科室专科案例，如
手术室相关案例、泌尿外科相关案例。案例设置通常为外科常见的典型病例，情
境设置连贯，每个版块考核 1~2 个重点，并在每个环节设有详细的评分标准，全
面考核学生的临床能力。常见的案例疾病包括骨折、颅脑损伤、胸部损伤、外科

急腹症、胃肠肿瘤、胆石症等。
2.OSCE 站点设置
OSCE 站点设置的数量和时间没有限定，一般根据考核内容、专业特点、考
核人数等决定。Harden 最早设置了 16 个考站，每站 5min。目前，国外应用于护

理的 OSCE 考站有 1~20 个，每站时长为 3~80min。中国应用于“外科护理学”
课程教学的 OSCE 考站有 4~7 个多种设置，每个站点用时 3~25min 不等，总时
长为 40~160min，站点设计基本为以下 3 种模式：根据核心能力设置站点，主要
考核不同的核心能力，如专业态度、专业实践能力、评判性思维能力、管理能力、

人际沟通能力、专业发展能力；根据外科手术程序或疾病病程设置站点；根据护
理程序设置站点，主要以护理评估、计划、诊断、实施（操作）和健康教育为设
置依据。
3. 标准化病人培训

目前，OSCE 在“外科护理学”课程教学中的运用基本都会结合标准化病人
（Standardized Patient，SP），以在有限的条件下尽可能地构建较为真实的临床
情境。SP 可以选择教师、护士、护生、非医学专业师生、社会人士。在 OSCE
考站中，“外科护理学”课程的相关环节里 SP 选择较多的是学生标准化病人（SSP）

和教师标准化病人（TSP）；SSP 为其他专业学生或由护理学生组内扮演；TSP
为有一定经验的护理教师或临床护士。SP 在进入正式 OSCE 考站前，需要接受
培训，要求能够熟悉案例，模拟患者角色表达和表现相关症状体征。任洁娜同对
TSP 实施了 3 个阶段的培训，即理论培训、角色培训和综合培训，并与非考核学

生和临床护士进行了彩排。在金雯等的研究中，SSP 每周集中排练 2 次，每次约
2h，并且在实施 OSCE 前考核 SSP 的病例相关知识、心理情境、语言和非语言
表达，从而确保模拟效果。

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